Вес 130 кг мужчина 30 лет. Есть результаты анализов

Наталия Сошникова21 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение инсулина и лептина из-за лишнего веса. Снизится вес, снизятся показатели.
Снижен тестостерон. Это также возможно из-за веса. рекомендуют повторить анализ на расширенный по тестостерону - общий тестостерон, ГСПГ, индекс активного тестостерона, эстрадиол, ЛГ, пролактин с макропролактином.
Дополнительно сдать кровь на витамин Д - он играет значимую роль в снижении веса.
Чаще всего лишний вес - это результат неправильного питания и низкой физической активности. Поэтому любое лечения по снижению веса основано на рациональном питании - больше сырых овощей, белка, меньше углеводов и на физической активности - постепенное увеличение активности.
Можно рассмотреть с очный доктором назначение препаратов, которые помогут укротить голод и перестроить питание - семаглутид или терзипатид - 1 укол 1 р в неделю.
Для назначения препарата пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.

Лаца Ибрагимова21 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Инсулин и лептин могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, показатели должны придти в норму.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Общий тестостерон информативнее сдавать вместе с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов.

Дефициты могут тормозить снижение веса. На ферритин и витамин Д сдавали?

Татьяна Овчаренко21 Апреля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностики значимым изменениями являются снижение уровня тестостерона.
Снижение данного гормона может способствовать развитию ожирения у мужчин.
Для понимания тактики дальнейшего лечения необходимо дообследование и уточнения причины недостаточности.

Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л.
Рекомендуется сдать кровь для оценки уровень общего тестостерона, ГСПГ ( с оценкой уровня свободного тестостерона), ЛГ, ФСГ, так же потребуется для исключения противопоказаний ПСА, ОАК (гематокрит более 54 % является противопоказанием).
Забор крови на тестостерон производится натощак, с 7 до 11 утра.
УЗИ мошонки и предстательной железы с последующей консультацией уролога.


Перед началом терапии снижения веса ( в том числе инъекционная терапия) рекомендуется пройти обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин
Так же выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.

Анастасия Скрябина21 Апреля

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме, т.е она работает отлично.
Наблюдается повышение уровня инсулина и лептина- это следствие избыточной массы тела.
Низкий уровень тестостерона чаще всего вследствие избыточной массы тела, дополнительно рекомендуется сдать анализ на лг.
Основа снижения веса- правильное питание и достаточная физическая активность. Также можно рассмотреть медикаментозное снижение веса, например уколы 1 раз в неделю.
Для исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется сдать анализ на пролактин с макропролактином, кортизол слюны в 23.00.
Также с учетом веса как правило сдаётся гликированный гемоглобин.

Александр Козяев21 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Около 95-98% людей с ожирением имеют первичное ожирение, т.е. ожирение, которое не связано с каким-либо заболеванием, а причина которого - это энергетический дисбаланс между поступлением и расходом энергии. Иначе говоря, потребляется больше калорий, чем тратится.

По анализам:
1) печень и почки работают нормально
2) щитовидная железа работает нормально
3) инсулин и лептин повышены из-за лишнего веса. Пересдавать эти анализы, в динамике их смотреть НЕ нужно
4) снижен тестостерон. Вероятнее всего имеет место быть нормогонадотропный гипогонадизм, т.е. тестостерон снижен из-за лишнего веса. Пересдайте тестостерон + ГСПГ, ЛГ, ФСГ

Кортизол сдавали просто утром натощак или проводилась малая дексаметазоновая проба (прием 2 таблеток дексаметазона вечером перед сдачей анализа)?
Какое обычно давление?