Что вас беспокоит?
Болит палец безымянный на руке
Добрый день, болит палец безымянный на руке, сегодня не смогла снять кольцо через косточку, которая посередине пальца, болит у основания у кисти, косточка как будто припухла. Что это может быть, к какому врачу на консультацию надо записаться, какие анализы сдать, чем лечить чтоб снять воспаление и отёчность? Очень переживаю по этому поводу, вдруг так и останется
Принятый ответ
Добрый день. Задам несколько вопросов. Заболело одним днем? Была ли травма? До этого были боли в других суставах, их припухлость? Есть ли у вас или ваших родственников псориаз? Есть ли утром скованность (желание размять/разработать руки), если да - сколько минут?
Заболел палец вчера, продолжает болеть и сегодня, сегодня припухла косточка .
Травмы не припоминаю, по моему , нет не было.
До этого болело колено но быстро проходило. Припухлостей нет не было.
Псориаз по моему был у дедушки по маминой линии.
Скованность по утрам нету, как обычно подтягиваюсь всем телом и всё
Данные жалобы могут быть из-за воспаления сухожилий в данной области (возможно, несли что-то тяжелое, резко дернули или подобное).
В подобных случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови с СОЭ, СРБ - для оценки уровня воспаления. В дальнейшем (при сохранении жалоб) может потребоваться анализ на РФ и АЦЦП для исключения ревматоидного артрита, мочевую кислоту. УЗИ сухожилий и сустава - поможет определить воспаление в самом суставе или в сухожилиях.
Для снятия воспаления можно использовать НПВП - гели местно (например, Диклофенак). Не нагружать кисть. При сильной боли возможен прием НПВП (обезболивающих), например, Ибупрофен.
Если жалобы будут сохраняться - желателен очный осмотр ревматолога
Понимаю, что ситуация неприятная, но чаще всего такое состояние обратимо и палец возвращается к прежним размерам
Принятый ответ
Виктория,добрый день.
Такая картина может наблюдаться при воспалении в суставе,а может при воспалении сухожилия пальца. Давайте разбираться. Когда боль появилась? Не было травмы? Что делали накануне руками? Нет ли псориаза у вас? Болей в нижней части спины? Болит и в покое и при движении,сгибании одинаково? Утром нет скованности? Другие суставы не беспокоят на другой руке,или крупные?
Боль появилась на днях, вчера получается , сегодня продолжает, сегодня уже припух палец, косточка посередине выпуклее стала. Травмы не припоминаю, на выходных несла тяжёлый пакет.
Поясница болит часто, можно сказать постоянно.
Псориаза нету.
В покое не болит, болит при движении, больше всего смущает припухлость пальца, опухло соединение посередине пальца .
Утром скованности нету.
На другой руке ничего не болит, только один палец на правой руке.
Бывает побаливает очень редко колено, но давно уже не беспокоит
Фото вы сегодня делали,сейчас?
Поясница болит в покое? Или при движениях,активности? Ночью болит? Скованности в спине нет?
Сегодня днём
Спина болит в основном вечером, когда ложусь ровно на живот, и начинаю расслабляться, тогда прям сильно болит, скованность не замечаю
А если лежите на спине-болит? То есть боль больше в покое получается? Когда двигаетесь -легче? Я так подробно об этом спрашиваю,чтобы разобраться. Так как боль в спине+ проблема с суставом могут быть связаны.
Когда лежу на спине тоже болит, но не так сильно, когда на животе.
Когда двигаюсь не болит совсем
Поняла. Да,это может быть связано. Вы описываете воспалительную боль именно в спине. Важно исключать спондилоартрит. С этой целью рекомендуют обычно
1. Узи кисти руки ( где палец болит)
2. МРТ крестцово -подвздошных сочленений на предмет сакроилиита
3. Оак + соэ,СРБ,РФ,биохимия: алт,аст,креатинин,мочевина, мочевая кислота.
Пока результатов нет для снятия боли можно рассмотреть нпвс. Например,эторикоксиб 90 мг/сут могут рекомендовать,при отсутсивии аллергии,проблем с жкт,почками и печенью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы могут наблюдаться при поражении: как мягких тканей, так и при поражении мелких суставов кистей для этого рекомендуется пройти узи или мрт кистей с захватом лучезапястных суставов.
Сдать также :
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
Скажите пожалуйста утренняя скованность наблюдается?
Травм/ушиба не было?
Добрый день, скованности не надолюдала по утрам.
Травма , ушибов не было
Есть плохая привычка хрустеть пальцами, эта боль и припухлость может быть связана с этим? Как то повлиять
Такая вредная привычка да, боль может вызвать, но не отечность.
Скажите пожалуйста боль в нижней части спины нет?
Если есть боль в покое усиливается?
При движенияз уменьшается?
Ночных болей нет?
Боль в пояснице есть, когда ложусь на живот , и расслабляюсь то болит поясница сильнее, чем когда лежу на спине.
Когда двигаюсь не замечаю болит, спина не болит.
Ночных болей нету., болит одинаково жжёт как будто немного внизу спины
Фотографии к вопросу подкрепила, там немного видно что посередине где соединение фаланги пальцев косточка увеличена
Учитывая боль в покое и отсутствие боли при движениях в п/о позвоночника рекомендую пройти еще мрт кпс в режиме stir ( для оценки изменений/выявлении сакроилиита)
Со всеми обследованиями обратиьься очно к ревматологу для полного осмотра и оценки результатов, после подберет терапию🙏🏻
Выше написал какие обследования и в данных момент без полного обоснования что рекомендуют принимать
Подскажите ещё пожалуйста, стоит ли делать рентген кисти, чтоб посмотреть, или будет не целесообразно? Не покажет того что может быть?
В данном случае рентген малоинформативный , узи или мрт рекомендуется пройти
Принятый ответ
Добрый день!
Вы правы, что требуется дообследование - данная ситуация может быть дебютом артрита. Нужно учитывать момент того, что у дедушки был псориаз - это фактор риска для дебюта псориатического артрита/спондилоартрита.
Для стартового обследования:
- ОАК, СРБ (кровь)
- РФ, АЦЦП (кровь)
- УЗИ кистей (не рентген, нужно для оценки связочного аппарата, наличия синовита и паннуса)
От этого уже можно будет оттолкнутся далее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобное припухание может быть связано как с дебютом системного артрита (ревматоидного или псориатического, например), так и проявлением теносиновита, то есть воспаления сухожилий пальца на фоне перегрузки. Для уточнения сдается минимум обследований: ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП. Также выполняется УЗИ или МРТ кисти. Уже по данным обследованиям возможно предположить диагноз.
На этапе дообледования важно ограничить нагрузку на кисть, применять гели с НПВС местно, не греть, интенсивно не массажировать
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20234 ответа
- 24 Сентября 202313 ответов
- 4 Октября 20247 ответов