Что вас беспокоит?
Брилинта+Ксарелто
Чуть больше года назад перенес инфаркт без подьема ST, стентирование ПМЖВ. С тех пор на двойной антиагрегантной терапии. Аспирин+Брилинта. (По Брилинте в марте перешел с 90 мг на 60мг) Имеется варикоз 2 ст на правой ноге. Бляшки с артериях ног 20 и 30% Сегодня из-за шишки на голени делал узи вен. (Заключение врача прикрепляю) Врач сказал, что надо заменить на 45 дней Аспирин на Ксарелто 10 мг/1р в день. Потом обратно вернуть Аспирин через 45 дней. Чтобы растворить тромб в ноге. При этом Брилинту он сказал оставить! Чуть позже в поликлинике кардиолог и терапевт сказали, что Ксарелто и Брилинта вместе не назначаются, так как такая схема не изучена и кратно повышает риск кровотечения. Вопрос: А как тогда растворять тромб? Я же не могу от антиагрегантов совсем отказаться из-за стента… И тромб не лечить не могу… Может какую-нибудь Арикстру можно использовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, добрый день. Двойную дезагрегантную терапию назначают в течение года после стентирования. В дальнейшем необходимо решение вопроса об отмене Брилинты. Года обычно достаточно для покрытия стента эпителием изнутри сосуда.
В приложенном файле нет протокола узи вен нижних конечностей. Если всё-таки предположить, что это тромбоз притока большой подкожной Вены или малой подкожной Вены с низким риском перехода на глубокие Вены, то достаточно назначения Ривароксабана10 мг один раз в день 45 дней и в дальнейшем переход на аспирин без назначения уже брилинты. Также необходимо ношение компрессионного трикотажа второй степени компрессии по типу чулка с перерывом на ночь.
Посмотрите, пожалуйста, выписку из отделения, где Вам ставили стент: там должен быть указан срок назначения Брилинты. Обычно это один год.
Надежда Ринатовна, существуют рекомендации о пролонгации ДАТТ до 3 лет. Зависит от случая. В моем случае ЛПа настолько высокий, что принято решение о продлении. И тем не менее, даже если предположить, что мы отказываемся на время от брилинты и аспирина - то у нас остается один лишь Ксарелто. А людям со стентами, все таки, рекомендуется пожизненный прием антиагреганта хотя бы в монотерапии. Аспирин+Ксарелто тоже нельзя. И просто Ксарелто тоже нельзя. В этом-то и затык. 🤷♂️🤷♂️ Протокол исследования дозагрузил-)
Андрей, конечно. Всё зависит от конкретного случая, именно поэтому попросила уточнить , что указали Вам в рекомендациях.
Бывает, что оставляют и пожизненно
Теперь всё зависит от протокола УЗИ вен. Если это тромбоз с низким риском перехода на глубокие вены, то , согласно клиническим рекомендациям , можете остаться на двойной дезагрегантной терапии.
Надежда Ринатовна, я дозагрузил протокол исследования да.
Изучила протокол узи вен. Тромбоз только притока- это низкий риск перехода на глубокие вены и ТЭЛА, соответственно, просто продолжайте обычную терапию и носите чулок. УЗИ контроль через 10 дней, далее через 1 месяц.
Добрый день. У меня профессия просто связана с большой статической нагрузкой- я кинооператор, с тяжелой камерой хожу. Поэтому не совсем понимаю на простом обывательском уровне как у меня, на фоне профессии и анамнеза, может раствориться тромб при помощи чулков и лиотона без использования антикоагулянтов 🤷♂️ Не хочется просто экстренно уезжать на скорой 🤷♂️😣
Андрей, не переживайте. У Вас тромб в одном из притоков вены. Антикоагулянты сами по себе не «растворяют» тромб, они не дают нарастать ему. А рассасывание происходит под действием собственной противосвертывающей системы организма.
Чулки способствуют ускорению скорости кровотока в глубоких венах и способствует регрессу тромбоза
Принятый ответ
Поверьте, достаточно Вашей терапии
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20231 ответ
- 26 Декабря 202347 ответов
- 18 Января 20241 ответ
- 23 Апреля 20243 ответа