Высокий ТТГ

Евгений Евстигнеев21 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Целевой ТТГ при планировании беременности менее 2.5 МЕ/мл.

При наступлении беременности дозировка левотироксина натрия подниматься автоматически на 20-30%.

При текущем уровне ТТГ (в аналогичных ситуациях) рекомендуют начинать с 50 мкг/сут. (Эутирокс/L-тироксин Берлин-Хеми/Ликватирол);

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).

Целевой уровень ТТГ во время беременности - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Татьяна Овчаренко21 Апреля

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

В настоящее время уровень ТТГ высокий, что указывает на необходимость возобновления терапии.

Обычно начальная дозировка левотироксина составляет 50 или 75 мкг в сутки
Важно соблюдать правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Уточните , пожалуйста, ранее до беременности при какую дозировку левотироксина принимали?

При нормализации уровня ТТГ возможно активно планировать беременность (целевой ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл)

Лаца Ибрагимова21 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50-75мкг (точную дозу определяет врач на очном приеме) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Ирина Жилина22 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !

Повышение ТТГ более 10 мМЕ/л может свидетельствовать о манифестном гипотиреозе. В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия 75 мкг в сутки (точную дозировку препарата рассчитывает врач на очном приеме). Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

После снижения уровня ТТГ до 2,5 мМЕ/л можно спокойно предпринимать попытки забеременеть.

При наступлении беременности важно сразу проверить уровень ТТГ и увеличить дозу левотироксина на 25-30%.

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.

На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.

Елена Мягкова22 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа, при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

За 2 месяца до активного планирования, самой беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. Так же за 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты в дозе 400мг. в сутки включительно до 16 нед. беременности.

Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют вернуться к дозе тироксина, которая была до беременности с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме данный показатель должен быть выше 45.