Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик? Орви, отит, коньюктевит ребёнку 12 лет
Добрый день. Ребенок заболел в прошлый четверг. Расписываю ситуацию по дням: День 1 (четверг, 15.04) — небольшая боль в горле и заложенность носа — температура до 37.6 День 2 (пятница, 16.04) — небольшая заложенность носа — температура до 37.3 День 3 (суббота, 17.04) — температура до 37.2 — вечером резко сильная боль в ухе и конъюнктивит с гноем — после ибуклина боль в ухе прошла и больше не появлялась День 4 (воскресенье, 18.04) — боль во втором ухе после ибуклина боль прошла, больше не возвращалась — конъюнктивит усилился- сильное покраснение, отёк, белый гной — появилось прикашливание — температура днём 37.2, вечером до 38 дали ибуклин День 5 (понедельник, 19.04) — утром температура 36.8, вечерм до 37.6, к ночи 38 — уши больше не болели, сохраняется заложенность одного уха, ощущение небольшой пульсации иногда — конъюнктивит без гноя, покраснение уменьшилось примерно на 15% — прикашливание осталось — вечером слабость, озноб, головная боль ( поднялась температура до 38) — после ибуклина температура снизилась до 36.8 День 6 (понедельник, 20.04) - глаза полностью прошли ( осталось 5% небольшой коасноты) - уши не болели больше, но заложенность сохраняется, говорит когда ходит немного шаги отдают в ухо - температура с утра 36.6 , днём 37.2, к ночи 37.5 - подкашливание сохраняется - сегодня сдали анализы (оак, соэ, срб, прокальцитонин) - прилагаю их Глаза лечили каплями торбекс, уши капли отипакс и ибуклин. Очный осмотр лора был 19.04 в понедельник. Заключение прикладываю. В общем по состоянию слабость конечно присутствует, но ребенок не спит днём, смотрит фильмы. Из жалоб что его беспокоит это заложенность ушей. Меня беспокоит странное течение болезни, температура до 38 на 4 и 5 день болезни, сегодня до 37.5. Ребёнок никогда не принимал антибиотики. Имеется диагноз идиапатичкская крапивница ( отеки квинке на лице без выяснения причины). У мамы - у меня аллергения подтвержденная на амоксицилин. Конесно если антибиотики прямо показаны - ничего не сделать придётся начать пить. Но если они не нужны то перестраховаться просто не хотелось бы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным анализам нет повода для приёма антибиотиков
Прокальцитонин в норме. Срб до 30 говорит о вирусном процессе, ОАК говорит о вирусном воспалении.
Течение болезни обычное, те пература так вести себя вполне может
Заложенность ушей, боль на фоне отека в носоглотке, лечение назначено верное, снятие отека прей Снуп утро, вечер
Добавлю: через 5 мин нос промыть морской водой и аккуратно высмаркивать, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, 14 дней
Препарат снимает воспаление в носоглотке и в ухе, через нос
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Ничего что уши до сих пор заложены, особенно одно. И ребенок говорит что при каждом шаге отдает в ухо? Сегодня еще сказал что при наклона стрельнуло 2 раза. Но именно боли как в начале не было уже несколько дней.
Я описала в первом сообщении про заложенность . и отдает в уши при ходьбе это нормально при наличии патологии носоглотки, воспаление было, возможно еще сохраняется, все взаимосвязано
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты приложенных анализов крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции, учитывая изолированная повышение соэ в общем анализе крови, уровень с- реактивного белка менее 30, отрицательный прокальцитонин
Убедительного повода для применения антибиотика исходя из описанных проявлении и результатов анализов крови нет в подобных случаях
В подобных ситуациях уши наиболее вероятно закладывает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать снуп или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика для нормализации давления за перепонками, которое становится отрицательным -вакуумом при нарушении функции слуховых труб.
При сохранении заложенности в динамике в таких случаях рекомендуют повторно посетить лор -врача или сурдолога для выполнения тональной аудиометрии и тимпанометрии для оценки функционального состояния среднего и внутреннего уха
Здравствуйте! А как долго обычно проходит такая заложенность? Получается в субботу ночью ушки заболел впервые. И вот сегодня пятница а заложенность до сих пор и ребенок говорит совсем не лучше. Вчера были у очного лора - заключение подгрузила к документам. Спасибо!
Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости в среднем ухе на фоне нарушения функции слуховых труб в носоглотке. Заложенность в таких случаях проходит индивидуально чаще в течение нескольких недель на местном противовоспалительном лечении носоглотки и активном выполнении упражнения для слуховых труб в том числе на устройстве Отовент.
Каждое упражнение рекомендуют в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Принятый ответ
Здравствуйте.
В результатах анализов нет данных за бактериальную инфекцию.
Описанные жалобы характерны для евстахиита (воспаление и дисфункция слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой). Часто это осложнение с носоглотки, которая развивается на фоне вирусной инфекции. В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис/Снуп(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней. Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Здравствуйте! Погрузила файл с заключением очного врача от вчера. В одном ушке за перепонкой действительно жидкость. Ребенок жалуется что очень снижен слух, заложены уши. При самогадувании говорит не "отщелкивается". Нос действительно заложен, но соплёй нет. Что может еще помочь скорее восстановить ушки? Может ди быть температура около 37.5 как остаточная после воспаления в ушах? Как долго обычно бывает заложенность и когда можно ждать улучшения? Спасибо.
Здравствуйте.
Экссудативный отит длится обычно от 2х недель до 1.5 месяцев.
Необходимо проводить противоотечную терапию в нос длительно и упражнения как писал выше. Также гимнастику для слуховых труб.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подъем температуры на 4й и 5й день заболевания, вероятно, связан с возникновением воспаления в ухе. Однако, в большинстве случаев острого среднего отита у детей данного возраста и взрослых можно обойтись без антибиотиков. Отсутствие боли в ухе и
улучшение самочувствия хорошие признаки, вероятнее всего процесс может разрешиться без антибиотика.
По результатам анализов больше вероятен воспалительный процесс вирусного происхождения,учитывая небольшое повышение СРБ, СОЭ, моноцитов, нормальный прокальцитонин.
Заложенность в ухе, вероятно связана с нарушением работы слуховой трубы и, возможно, скоплением жидкости за барабанной перепонкой.
Основное лечение направлено на нормализацию состояния носа.
В целом врач рекомендовал корректное лечение.
Дополнительно можно рассмотреть противовоспалительный спрей для носа на основе мометазона, например, Назонекс в течение 2-4 недель.
С противоположной целью возможен прием ибупрофена в течение 2-3 дней.
Все препараты принимают при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.
Для нормализации давления в среднем ухе, чтобы справиться с заложенностью ушей, обычно рекомендуют самопродувания/продувания со спец.устройствами (отовент, носодуй). Продувания делают только с чистым носом без выделений.
Также полезны частые глотательные движения для нормализации работы слуховой трубы: жвачка, рассасывать леденцы, пить напитки через трубочку.
В качестве дообследования при сохранении заложенности уха возможно проведение аудиометрии, тимпанометрии.
В случае сохранения симптомов со стороны носа и отсутствии положительной динамики от местного противовоспалительного лечения в течение 5-7 дней или ухудшении, могут рассматривать антибиотик.
Здравствуйте! Погрузила файл с заключением очного врача. В одном ушке за перепонкой действительно жидкость. Ребенок жалуется что очень снижен слух, заложены уши. При самогадувании говорит не "отщелкивается". И как Вы заметили носа действительно заложен, но соплёй нет. Что может еще помочь скорее восстановить ушки? Может ди быть температура около 37.5 как остаточная после воспаления в ушах? Спасибо.
Небольшое повышение температуры в течение нескольких недель может быть остаточным явлением после перенесенного ОРВИ. Не является тревожным признаком если при этом активность и самочувствие ребенка не нарушены, симптомы заболевания идут на спад, нет признаков гнойного воспаления в ухе, пазухах носа.
Заложенность носа должна постепенно пройти, чтобы ускорить процесс добавляют противовоспалительный спрей по типу назонекса, как уже писала выше, и как вам рекомендовал врач. Лечащий врач рекомендовал 14 дней, отмечу, что в случае необходимости продолжительность лечения может быть больше.
Жидкость из уха чаще всего уходит самостоятельно. В большинстве случаев это происходит через 2-4 недели после возникновения заболевания. У некоторых может понадобиться дольше времени, выжидательная тактика может быть до 3х мес при двустороннем процессе и 6 мес при одностороннем.
Ничего страшного, что ухо сейчас не отщелкивает. Все равно нужно продолжать выполнять упражнения, продувания. Со временем ситуация начнет идти на улучшение. Главное выполнять продувания на чистый нос без выделений. В домашних условиях эффективнее продувания с устройствами по типу Отовент (надувать шарик носом), чем просто самопродувания. На приеме у ЛОР-врача можно выполнять продувания по Политцеру (врач продувает с помощью специального баллона).
Вот дополнительно можно выбрать ряд упражнений и их выполнять по 5-6 подходов 2-3 раза в сутки в течение месяца, при необходимости дольше. https://nikio.ru/упражнения-для-слуховой-трубы/
Осмотр у врача в динамике с выполнением тимпанометрии раз в 2-3 недели до нормализации ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 10 Октября 20182 ответа
- 6 Января 201931 ответ
- 22 Мая 201938 ответов