Что вас беспокоит?
Повышен ЛПНП - 4.5
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли мне пить статины ? Курить бросил не курю лет 10. Не пью алкоголь. Принимаю антидепрессанты золофт лечение ГТР. Мой вес 110 кг рост 183 Папа умер от инсульта 56 лет, у него было два инфаркта и два инсульта. Моё давление всегда 135-140 на 90 пульс в норме. Сходил сделал узи шеи и головы, бляшек нет но есть какие-то изменения. Лет десять назад делал МРТ головы , заключение : нерезко выраженные ликвородинамиские изменения по наружному типу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста данные узи сосудов также для ознакомления.
Не принимаете никаких лекарств?
С учетом повышенного холестерина и наследственности рекомендовано также оценить анализ крови на ЛП(а) - липопротеин а малое - на наследственную предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. Это такой мощный фактор который говорит что атеросклероз будет развиваться.
Здравствуйте, я прикрепил
Посмотрите пожалуйста узи шеи и головы
По узи самые минимальные отклонения и нет показаний для статинов .
Но важно чтобы определиться с тактикой оценить анализ который писала выше ЛП(а). Также для исключения вторичных причин повышения холестерина также оценить гормоны ТТГ и т 4 свободный и анализы на обмен желчи - ЩФ и ГГТФ.
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Это принципиально важно
Не обращались у эндокринологу для помощи в коррекции веса? Сейчас есть препараты безопасные и эффективные- такие как семавик , тирзетта . У них практически нет противопоказаний и они положительно влияют на сердце и сосуды это доказано в исследованиях.
Это может значимо снизить холестерин наряду с коррекцией питанием и добавлением ходьба в темпе от 40 минуту в день
Сдавал я кровь все в норме и гормоны тоже, только вот только холестерин и сахар , нет не обращался . Я кстати стал пить статины розувастин в дозировке 10мг
Такая тактика тоже возможно. Статины это длительно постоянно - но только потому что у них нет накопительного эффекта - они помогают только пока принимаются .
Тогда завтра пойду к эндокринологу, спасибо большое за рекомендации
Принятый ответ
Рада что могу помочь ! Будьте здоровы!
Здравствуйте.
ЛПНП 4,5 это очень много, особенно для человека с факторами риска (рекомендуется держать показатель без факторов риска ниже 3,0, а с ФР еще ниже). Плюс у вас давление 135–140/90, вес 110 кг при росте 183 (это признаки ожирения), глюкоза 6,6 - признаки преддиабета.
То, что бляшек нет сейчас, отлично, но с таким набором факторов они могут появится быстро, если ничего не делать.
Статины нужны именно для профилактики, чтобы бляшки не выросли, и вы не повторили судьбу отца.
Рекомендуется очная консультация кардиолога, контроль УЗИ БЦа 1 раз в год и узи артерий ниж.конечностей, скорее всего врач назначит розувастатин или аторвастатин (возможна комбинация с эзитимибом), плюс нужно снижать вес, контролировать давление. Наладить регулярную физ активность (не менее 300 мин в неделю), а также питание- рекомендуется диета по типу средиземноморской. Не откладывайте посещение специалиста.
Здравствуйте, понял спасибо
Какие лекарства от давления мне нужно пить ?
Здравствуйте!
В данном случае риск высчитывается по шкале Score-2, составляет 7,5%, это высокий сердечно-сосудистый риск + лишний вес, наследственность, начальные изменения в сосудах, давление на верхней границе нормы - показание к приему статинов и достижения лпнп менее 1,8 ммоль/л
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг 1 раз в сутки
С последующим контролем липидограммы, Аль, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
✔️Контроль давления, ведение дневника утро-вечер, затем обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Здравствуйте, спасибо вам рекомендации
Здравствуйте, повышена глюкоза -контроль гликированного гемоглобина и осмотр эндокринолога ; Если диабет не подтвердится , целевое лпнп ниже 3 ммоль/л -коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 3 мес , при на достижении целевого лпнп -прием низких доз статинов ;
Здравствуйте, понял спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202015 ответов
- 7 Декабря 20221 ответ
- 6 Июня 20241 ответ
- 27 Августа 202416 ответов