Что вас беспокоит?
Боль в шее и спине после ТАБ ЩЖ
Добрый день! Неделю назад сделала ТАБ узла ЩЖ по направлению эндокринолога. Узел справа, тирадс-3, bethesda-III Хоть и плотно держала салфетку после, образовалась гематома. Сразу после процедуры заболело правое плечо (пунктировали правую долю). Ломило руку. Прошло за пару часов. Также появилась болезненная точка между лопатками (при процедуре ложишься на валик, чтобы обеспечить лучший доступ к ЩЖ). За эту неделю: болевая точка между лопатками сохранилась, при прохождении пищевого комка дает о себе знать короткой слабой болью; гематома стала явной, не растет, но не маленькая, 5х4 см; боль в месте прокола и по сторонам держалась пару дней; возникла периодическая боль при глотании в мышцу справа; при пальпации гематомы (не ЩЖ) был прострел в шею со стороны спины, прошел за полчаса; два дня назад появился периодический терпимый зуд в месте гематомы (я так понимаю, она рассасывается); периодически возникает дискомфорт в шее справа спереди и сзади, уходит в челюсть, щеку, ухо, висок. Это не боль, а именно дискомфорт, давление, покалывание; хочется регулярно массировать шею справа в районе 7-го позвонка. периодическое ощущение спазма в горле; сегодня появилось ощущение комка слизи в горле (отчасти связываю с имеющимся ГЭРБ), хочется подкашливать. Температуры нет, покраснения нет, отека нет. К своему эндокринологу иду только в субботу. Я очень чувствительная, из-за царапины на пальце может ломить всю руку. Есть тревожно расстройство (лечила медикаментами и терапией, но похоже, сейчас переживаю весеннее обострение). Есть остеохондроз ШОП. Делаю гимнастику, ношу воротник. Из лекарств принимаю лозартан, нимесил. Вопрос: возможно ли это такое "осложнение" после ТАБ? На тиреоидит непохоже, но волнуюсь, могло ли произойти повреждение нерва при процедуре. Или это просто гематома дает такие эффекты? Или банально совпадение и это просто остеохондроз? Чем можно себе помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , из-за давления мягких тканей гематомой ,часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Добрый день! Спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что при повреждении нерва была бы другая симптоматика?
И возможно ли вместо приема нпвс использовать мазь или гель?
Другие ощущения были бы нейропатической боли. Можно использовать мази и пластырь версатис местно
Но в области гематомы пластырь клеить. А немного отступить
Принятый ответ
Здравствуйте!
На повреждение нерва не похоже, тк при повреждении нерва боль интенсивная жгучая простреливающая.
Скорее всего спазмированились мышцы.
Причинами мышечного спазма могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
При тревоге могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам курсом на 1 месяц).
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы больше соответствуют сочетанию постпункционной гематомы без признаков осложнения, мышечно-скелетного перенапряжения шеи и обострения остеохондроза после неудобной фиксированной позы во время процедуры, миофасциальных болей с отражёнными ощущениями в ухо, челюсть и висок, возможного вклада ГЭРБ в ощущение кома в горле, тревожного усиления телесных ощущений.
Признаков повреждения нерва или тиреоидита по описанию нет (нет прогрессирующей неврологической симптоматики, температуры, выраженного воспаления или нарастающего отёка).
Наиболее вероятно, что текущие ощущения связаны не с серьёзным осложнением ТАБ, а с сочетанием локальной гематомы, мышечного перенапряжения и функциональных (рефлюкс, тревога) факторов.
Если появятся нарастающий отёк, усиливающаяся боль, температура, затруднение дыхания или глотания требуется очная оценка раньше планового приёма.
Благодарю за ответ!
Меня смущает то, что в первые дни после ТАБ болело само место прокола и между лопатками, а сегодня на 8 день после процедуры симптомов все больше. Хоть данных за воспаление нет, но каждый день добавляется какой-то симптом. Вот Вы написали про затруднение дыхания. Оно может быть изолированным или в сочетании с другими? В чем выражается?
Я понимаю, что першение горле вероятнее от ГЭРБ, затрудненность дыхания может быть вызвано им же или уже сильно возросшей тревогой за эти дни. Потому что все происходит именно справа, где брали пункцию. И сегодня я проснулась уже и с покашливанием, и с першением, и кажется, что словно трудно дышать, хотя вдох полноценный.
То, что всё ощущается справа и волнообразно усиливается, также больше говорит в пользу функциональных причин, а не осложнения ТАБ.
Срочно обращаться нужно только если появится нарастающий отёк шеи, реальная невозможность вдохнуть, осиплость голоса или быстрое ухудшение состояния
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
При повреждении нерва боли простреливающие, по типу тока, жгучие, ощущение мурашек или зуда, часто присутствует онемение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию данных за патологию травматическое повреждение нервов нет. Можно заподозрить проявления тревожного расстройства, дискомфорта,связанного с наличием гематомы. По мере рассасывания гематомы симптомы будут проходить. Лечение тревожного расстройства, как правило, заключается в проведении когнитивно-поведенческой терапии, приеме антидепрессантов из группы СИОЗС.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20192 ответа
- 23 Апреля 202016 ответов
- 23 Мая 202110 ответов
- 20 Июля 202119 ответов