Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4282844

Что вас беспокоит?

Повышен креатинин и мочевая

Здравствуйте. Повышен креатинин - 114, мочевина - 7.7, клубочковая фильтрация CKD-EPI креатинин-53*, цистатин С -1.04 По общему анализу мочи : Лейкоциты до 100 в п/з, эпителий плоский -немного, бактерии -2+ По заключению узи почек :эхографически паренхиматозные перемычки с обеих сторон. Синусная киста левой почки. Полосная система почек не расширина. диагноз с трех месяцев рождения: хронический пиелонефрит. По симптомам: отеки с утра, тянет поясницу с правой стороны. Вот по этим результатам, насколько плохо все с почками?

хронический пиелонефрит, субклинический гипотиреоз, вегето-сосудистая дистония
38 лет
22 Апреля ·Просмотров: 361·Татьяна

Здравствуйте.

По представленным данным отмечается умеренное снижение функции почек, однако показатели СКФ по креатинину (53 мл/мин/1,73 м2) и по цистатину С (75 мл/мин/1,73 м2) расходятся, что не позволяет однозначно подтвердить стадию хронической болезни почек - необходима оценка в динамике.

В общем анализе мочи выявлены лейкоцитурия и бактериурия, что может соответствовать обострению хронического пиелонефрита (с учётом анамнеза и жалоб на боль в пояснице). По УЗИ грубых нарушений оттока мочи не выявлено, описанные изменения (паренхиматозные перемычки, синусная киста) клинически значимыми не являются.

Рекомендовано:
- посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
- повторный общий анализ мочи (с соблюдением правил сбора)
- альбумин/креатининовое соотношение мочи
- контроль креатинина и расчёт СКФ (желательно с учётом цистатина С) в динамике

На текущий момент состояние не расценивается как критическое, однако требует дообследования и, при подтверждении инфекции, лечения.

Добрый день. По моче есть признаки активного воспалительного процесса, что требует использования антибактериальной терапии с учётом чувствительности и индивидуальной переносимости. Стартовым препаратами в таких случаях рекомендуют использовать защищённые пенициллины или цефалоспорины. До начала приёма антибиотика оптимально сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Параметры работы почек лучше всего оценивать по купированию острого воспаления

Здравствуйте!
Относительная скорость клубочковой фильтрации: 79 мл/мин/1.73м - это по цистатину. Соответственно по цистатину нарушения функции почек нет, а креатинин может быть пока чуть повышен из-за мочевой инфекции или питания, будем разбираться.
По УЗИ нет расширения, это хорошо, то есть нет осложнений мочевой инфекции.
В ОАМ есть признаки инфекции, лейкоциты и бактерии, это лечится. Если нет погрешностей сбора, тогда считаем анализ верным. Предпочтительные антибиотики при инфекции мочевыводящих путей - ципрофлоксацин 250 мг 2 рааз в сутки или левофлоксацин 500 мг в сутки,если нет аллергии, контроль ОАМ проводим через 3 дня после окончания 7дневного курса.

Уточните, пожалуйста, на ОАМ сдавалась средняя порция мочи, после гигиенических процедур?
Какой сейчас вес и рост?
Не было ли физических нагрузок в сутки перед анализом на креатинин?
Какие размеры почек и толщина паренхимы по УЗИ?
Когда был последний острый пиелонефрит, почему не сняли хронический, была какая-то постоянная бактериурия, лейкоцитурия?
Есть ли анализы крови на мочевую кислоту?

Дарья Владимировна, Да сдавала среднюю порцию мочи, после гигиенических процедур мочу сдавала 2 раза в разные клиники с интервалом 2 недели, везде результат одинаковый.
вес: 56 рост:160
за 2 дня до сдачи анализов на креатинин не было физ.нагрузки,а так занимаюсь 2 раза в неделю силовыми тренировками с малым весом 6,5 кг и придерживаюсь нормы белка в рационе 85-90 грамм
Почка слева:9,1*4,9 Почка справа:9,1*4,7 Паренхима 1,9
Меня почки не когда не беспокоили, только отеки и иногда тянуло поясницу. Я сейчас не помню меня до подросткового возраста лечили почки, а потом как то резко переключились на сердце и я во взрослом возрасте больше не отслеживала состояние почек
мочевая кислота: 301

Принятый ответ

Благодарю за уточнения!
Мочевая инфекция хорошо поддается лечению и рационально при таком количестве лейкоцитов все же терапию провести. И пересмотреть креатинин и ОАМ через 3-7 дней после окончания терапии. Обязательно на фоне антибиотиков придерживаться питья 2,5-3 литра в сутки.

Почки в целом небольшие, а какой был вес при рождении?
Что стали лечить по сердцу?
Принимаете ли Вы сейчас препараты, БАДы, добавки, витамины, может обезболивающие постоянно или курсами?

Дарья Владимировна, вес при рождении даже сейчас и не скажу. Принимала железо фирмы солгар, келп фирмы now, L-tyrosine (vitameal). По сердцу давление постоянно повышенное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.