Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка
Здравствуйте. Ребенку 2,6 года, с марта ходит в сад, частые орви, на момент случившегося был остаточный кашель около 4х недель и совсем немного насморк. В ночь с 17 на 18 апреля был госпитализирован с острой болью в животе и подозрением на инвагинацию кишечника. По анализам все хорошо, приступ копировался самостоятельно, по узи диагностирован мезаденит. В удовл состоянии выписались домой 20 апреля. Вчера 21 апреля у ребёнка начала подниматься температура, появилось прозрачное отделяемое из носа, в ночь дали жаропонижающее. Утром сдали оак и срб , результаты прикреплю. Сделали рентген ОГК, пока в работе. Сегодня нурофена хватило на 4ч, 3 из которых ребенок проспал. Далее намерили температуру 40! Снова дала нурофен, снизилась до 37,7 и снова ползет наверх. В целом ребенок играет, аппетит есть, но на высоте температуры, конечно, немного вялый. Посоветуйте, как быть? Инфекционный стационар без вариантов ? Или можем попробовать начать прием антибиотиков дома, следя за состоянием? К педиатру записаны завтра утром. Переживаю, посколько в стационаре лежали в гнойной хирургии, ребенок контактировал с другим малышом с плохо заживающими швами и свищом, стоял венозный катетер, боюсь, что есть риск внутрибольничной инфекции. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Обычно анализ крови в первые дни болезни оценивать недостоверно,
Пока стоит понаблюдать. По представленным данным нет признаков бактериальной инфекции, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме.
СРБ может повышаться и при вирусе. То есть по таким результатам антибиотик не показан
Только повышение температуры это не повод для приема антибиотиков. Может начинаться обычно вирусная инфекция.
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи.
Госпитализация требуется при несбиваемый температуре выше 39, при условии адекватной дозировки жаропонижающих на вес,
В случае одышки, затрудненного дыхания,
Судорог,
Редких мочеиспусканиях реже раз в 6 часов и тд.
Спасибо за ответ! Ну вот сейчас такая картина - температура 40 в -15:30, в 16:00 дала нурофен по весу, сбилась до 37,7 на 40 минут, через час - снова 40.1. Ребенок при этом не лежит, просит есть, гулять. Может ли электронный термометр «пистолет» врать в бОльшую сторону? Обычным ртутным не дается померить ни в какую, истерика до рвотных позывов
Принятый ответ
Конечно, погрешность может быть. Поэтому стараться измерять только подмышкой
Здравствуйте. По общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, такое небольшое значение СРБ обычно характерно для вирусной инфекции.
В таких случаях показаний для приема антибиотиков нет, обычно рекомендуют продолжить симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
При высокой температуре и плохом самочувствии у детей используется нурофен 10 мг/кг с интервалом 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки. Если дали один препарат нурофен, например, но через час температура такая же высокая, ребенок плохо переносит, можно дать парацетамол. Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Можно также использовать физические методы охлаждения:
- если у ребенка теплые руки и ноги, следует раздеть его, обтирать водой комнатной температуры (22-25 °С);
- если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Какую дозу жаропонижающих даете? Какой вес ребенка?
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
В динамике интервалы между жаропонижающими должны удлиняться. Жаропонижающее по весу используется?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока лучше понаблюдать. По прикрепленным анализам нет признаков бактериальной инфекции, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме.
СРБ до таких цифр может свидетельствовать о вирусной инфекции.
При подъеме температуры выше 38,5 важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по весу ребёнка: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется не более 4 раз в сутки, нурофен не более 3 раз в сутки.
Госпитализация требуется при температуре выше 39, которая не сбивается при условии адекватной дозировки жаропонижающих на вес ребёнка, а также в случае одышки, затрудненного дыхания, судорог. Здоровья малышу!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 31 Января 20207 ответов
- 12 Февраля 202131 ответ