Что вас беспокоит?
Не проходит молочница
Здравствуйте! За все время поменяла много врачей, здесь писала 7 вопросов, никто не поможет помочь, я тоже не понимаю в чем дело. Здесь советовали в последнем вопросе сдать фем16+антимикотики, я сдала, муж тоже сдал андрофлор+антимикотики. Пролечились по схеме указанной здесь. Я писала уже что она никак не проходит но почему-то прописали лекарства на короткое количество времени… Анализы прикрепляю ниже. Лечились мы так: Итраконазол 3дня по 1табл Метронидазол 2р в день по 1 таблетке 7 дней Макмирор 8 дне Клотримазол ему 7 дней (сильное жжение было, дня 3 сделали и бросили) Пробиотики начали пить 5 дней назад баксет по 2капсулв раз в день. Сегодня поставила клиндацин б пролонг (врач здесь писала ставить его раз в неделю 6 месяцев) Пробиотики пьем 5 день, курс таблеток уже закончили. Сегодня почувствовала что началась молочница, до выделений не дошло но чувствовать стала зуд и сразу поставила клиндацин. Полового акта не было, мы верны друг друга на 100%, но что не так? Что мне еще попить? Почему врач дала такой маленький курс? Что делать? Помогите я на грани… я очень устала!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза.
Три-четыре и более эпизода кандидозного вагинита считается рецидивирующим процессом и требует длительной противорецидивной схемы. С учетом анализов и чувствительности к препаратам вам можно рекомендовать следующее лечение:
Флуконазол 150 мг каждые 3 дня, затем для профилактики по 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
и
Метрогил плюс гель вагинальный/Клиндацин Б пролонг, рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней. Затем использовать его для профилактики 1-2 раза в неделю в течение не менее 4-6 месяцев.
Также рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием средств для интимной гигиены (например - Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки
Лечение мужчине при наличии у него жалоб требует консультации врача уролога/андролога.
Флуконазол мне не помогал рантше, я могу его заменить на итраконазол? В каких дозах если да?
В результате посева на чуствительность кандида альбиканс чувствительна к флюконазолу, поэтому я рекомендовала противорецидивную схему с этим препаратом.
Итраконазол можно также использовать, к нему есть чувствительность. Схема по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3-х дней. Провести 3-4 таких курса по 3 дня, желательно в дни менструации.
А если я чувствую молочницу уже через 3-5 дней после курсов таблеток, мне все равно надо ждать месячных? То есть я пропивала даже 21 день итраконазол и ставила свечи а она через неделю опять вернулась хотя во время приема ничего не было
Анна,существует противорецидивная схема лечения. С такой целью прописан только прием флуконазола 150 мг, его можно использовать длительно 1 раза в неделю в течение 6 месяцев и более.
Итраконазол согласно инструкции не прописан для приема на постоянной основе при кандидозном вагините. Можно только с перерывом,по той схеме,которую я написала.
Также у вас будет местная противорецидивная терапия 2 раза в неделю, поэтому жалоб быть не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Когда есть кандида и другая условно патогенная микрофлора жалобы всегда даёт кандида. Когда есть рецедивы кандидоза более 3 в год говорят о рецедивирующем течении. Основной принцип лечения рецедивирующего кандидоза упорно и долго. Рекомендуют противорецедивную схему, когда 1 свеча противогрибкового препарата вводится во влагалище 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов, не расслабляться, если рецедива нет, продолжать 6 месяцев 2 раза в неделю, выбираете дни, как удобно, понедельник четверг, вторник пятница, среда суббота и используете препарат. Исходя из чувствительности в такой ситуации должно быть эффективно Кетоконазол. Свечи Кетоконазол 400 мг по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней, далее по 1 свече 2 раза в неделю 6 месяцев. Сейчас, если начали клиндацин б пролонг можно ввести 3 аппликатора, тюбик обычно на 3 аппликатора хватает, далее переходить на Кетоконазол.
Мужчину без жалоб лечить не нужно, кандидоз не передается половым путем, соблюдать принципы гигиены, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Подмываться до после полового акта.
Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
Рецедивирующий кандидоз может быть связан со снижением иммунитета, для иммунитета гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты.
Сдать кровь на ферритин, витамин д, при цифре ферритина ниже 40, витамин д ниже 30, начать прием препаратов.
Если на фоне приема свечей кетоконазол будет рецедив менять на свечи с борной кислотой. Здоровья Вам!
Сразу спрошу, свечи с борной кислотой это кетоназол с борной или другие свечи как-то сочетать?
Нет, другие, свечи с борной кислотой изготавливают по рецепту в Государственной аптеке, то есть если на фоне приема свечей Кетоконазол будет рецедив идти к доктору очно за рецептом.
Свечи Кетоконазол ставить 2 раза в неделю, если на фоне такого приема случается рецедив эти свечи отменять, заменять на свечи с борной кислотой, так же 2 раза в неделю 6 месяцев
Подскажите, кроме свечей таблетки нужно пить? Я делаю все как вы рекомендуете, однажды от отчаяния я пила итраконазол 21 день но она все равно вернулась через неделю, я боюсь что я кетоназол поставлю 10 дней и потом не дожидаясь этих 2 раз в неделю она снова начнет возвращаться
Нет, таблетки внутрь принимать нет необходимости, доказано одинаковая эффективность при приеме системных и местных препаратов, так как вагинальные препараты дают меньше побочных эффектов, по этому рекомендуют препараты вагинально.
Обычно схема противорецедивная даёт хороший эффект, по этому не волнуйтесь, так быстро за 2-3 дня рецедива не будет
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано использовать длительную противорецидивную схему рассчитанную на пол года
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь ; капсулы флуканазол 150 на 1,4,7 сутки далее переходим на поддерживающую дозу раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких ситуациях рекомендую в первую очередь остановиться и не продолжать клиндамицин, потому что он усиливает грибковую инфекцию. И перейти на прицельное лечения кандидоза: флуконазол 150 мг, при сохранении симптомов повторить через 72 часа. Этого достаточно с учётом чувствительности. Дальше ориентироваться по самочувствию: если зуд и жжение уйдут, то ничего добавлять больше не нужно.
К сожалению этого не достаточно, она возвращается через 3-5-7 дней, я не могу вылечится 2 года, она всегда возвращается две волшебные таблетки к сожалению не решат эту проблему
В таком случае рекомендуют супрессивную терапию: Флуканазол 150 мг на 1-4-7 дни, а затем 1 таб в неделю 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, возобновите клиндамицин пролонг 6 дне во влагалище
Секнидокс однократно внутрь ( вам и партнеру )
Курс пробиотиков продолжать далее , не менее 14 дней .
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201913 ответов
- 11 Июля 20211 ответ