Что вас беспокоит?
Срыгивания у новорожденного, маленькая прибавка в весе
Добрый день, подскажите, ребенку 3,5 месяца, родились на 38 недели (незрелость, гипоксия, врожденная пневмония ) с весом 2500, еще в роддоме начались срыгивания, к выписке (через 3 недели) срыгивала не так часто, ела примерно по 40 мл смеси каждые 3 часа, дома понемногу увеличивала питание, довела до 55 мл разово, и начались обильные срыгивания, могла срыгнуть сразу весь объем после кормления, могла в течение часа после кормления срыгивать не большим обьемом но много раз. Педиатр назначил кормление каждые 2 часа по 30 мл, на какое-то время стало лучше, затем снова срыгивария усилились. Сделали узи желудка - стеноз исключили. Назначили антирефлюксную смесь, начали с обьема 30 мл, срыгивала не так обильно (1-2 ч л каждое кормление), увеличивала объем питания по чуть-чуть, довела до 60, снова срыгивания появились от 2 ч л до всего съеденного, снова уменьшили объем разового кормления до 40 мл, как только обильные срыгиваня прекратились, начали снова добавлять питание, довела до 60 мл и кормила так на протяжении 2 недель (срыгиваний почти не было), каждые 2 часа. На этот момент ребенку было 2,5 мес. Ребенок стал не выдерживать 2 часа, кормила каждые 1,5 часа, решила попробовать давать больше, в течение 4 дней ела по 75 мл каждые 2,5 часа, затем опять начались обильные срыгивания, снова уменьшила до 60 мл, но срыгивания продолжаются. Помогите пожалуйста, это просто крик о помощи, какой-то замкнутый круг. Ночью срыгиваний почти нет Сдавали кал на скрытую кровь ++ Кал на углеводы - 0 Вес при рождении 2500 В 1 мес 3000 В 2 мес 3420 В 3 мес 4000 За последнюю неделю не набрала ни грамма На щечках появились высыпания, мелкие красные прищечки, слитые в один большой гиперемированный участок, мазала бепантеном, почти сошло , но на этом месте как будто образовалась сухая блестящая пленочка. Ранее беспокоил животик, извивалась при кормлени и после, живот урчал, думала срыгивания из-за этого , но сейчас с животиком получше, но срыгивания сохраняются. Ребенок сосет бутылку хорошо, съедала бы гораздо больше , потому что когда забираю бутылку часто плачет, но смысла давать больше нет, чем больше съела, тем больше срыгнула, боюсь что она голодная. Ранее были запоры, сейчас принимаем дюфалак, стул 1 раз в день. Помогите разобраться в чем причина? Думаю что это АБКМ, но педиатры отрицают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а на данный момент в рационе только антирефлюксная смесь или комбинация 2 смесей?
Скрытая кровь определена по копрограмме или иммунохимическим методом?
Как правило, при подобных жалобах и при сохранении срыгиваний чисто на АР рекомендуют исключать АБКМ при помощи перевода на лечебную смесь.
Только антирефлюксная, сдавали копрограмму. В возрасте 1,5 мес были пару раз заметны в кале прожилки крови, но тогда были запоры, так вот педиатры говорят, что возможно был поврежден сосудик, отсюда теперь и скрытая кровь, возможно ли такое?
АБКМ не ставят, лечебную смесь не назначают, самостоятельно боюсь что-либо предпринимать, борюсь навредить
Да, скрытая кровь в кале могла возникнуть из-за натуживания, но это не самый информативный метод, обычно рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, при получении положительного результата рекомендуют лечебную смесь, второй вариант - сразу перевод на лечебную смесь и оценка состояния спустя 2-3 недели полного нахождения на данной смеси.
Иногда запор также может быть признаком АБКМ.
Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре
- нан анти аллергия
Если на лечебной смеси будет положительная динамика, на протяжении какого времени ее можно давать?
Обычно рекомендуют минимум 12 недель - 6 мес.
За это время аллергия может пройти?
Подскажите, в крови могут ли быть изменения при АБКМ?
Сдавали ОАК, всё в норме
Принятый ответ
Да, как обычно АБКМ купируется к 10-12 мес.
Нет, к сожалению, по результатам оак обычно нет указаний на АБКМ.
Здравствуйте, какая смест на данный момент? Антирефлюксная?
Прибавки достаточно низкие, сыпь имеется. В таком случае рекомендуется исключать аллергию к белку коровьего молока.
Не наблюдали никогда прожилки крови в стуле?
Только антирефлюксная. В возрасте 1,5 мес были пару раз заметны в кале прожилки крови, но тогда были запоры, так вот педиатры говорят, что возможно был поврежден сосудик, отсюда теперь и скрытая кровь, возможно ли такое?
АБКМ не ставят, лечебную смесь не назначают, самостоятельно боюсь что-либо предпринимать, борюсь навредить
Можно получить консультацию у другого очного педиатра или гастроэнтеролога. Так как нет должного эффекта на антирефлюксной смеси
Подскажите, в крови могут ли быть изменения при АБКМ?
Сдавали ОАК, всё в норме
Принятый ответ
Нет, абкм ставится по жалобам и клинике, анализов для её подтверждения нет. И в общем анализе не увидим изменений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию (обильные срыгивания, остановка веса, сыпь на щеках ) вероятнее всего у ребенка аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)
Антирефлюксная смесь не помогает, потому что проблема не в забросе, а в воспалении кишечника из-за аллергена.
Обычно в таком случае показан переход на высокогидролизованную (например, Нутрилон Пепти Аллергия , Нутрилон пепти гастро сроком на 2–4 недели. Если срыгивания резко уменьшатся — диагноз подтвердится.
Дюфалак при АБКМ может усиливать воспаление, его лучше отменить.
Может быть дюфалак можно чем то заменить? Боюсь что без него будут запоры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не только физиологический рефлюкс, а гастроэзофагеальный рефлюкс с клинической значимостью на фоне вероятной АБКМ. На это наводят плохая прибавка веса, остановка набора за неделю, срыгивания почти с рождения, скрытая кровь в кале и высыпания на щеках. При таких признаках уже думают не про перекорм, а про состояние, которое требует очной дооценки и коррекции питания.
В подобных случаях обычно рекомендуют не ждать, а показать ребенка очно детскому гастроэнтерологу или педиатру в ближайшие дни. Как правило, обсуждают пробную замену смеси на лечебную при подозрении на АБКМ и оценивают эффект не по 1-2 дням, а в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если малыш на чисто антирефлюксной смеси ребёнок продолжает активно срыгивать,
В такой ситуации важно исключать аллергию к белку коровьего молока,
Для подтверждения диагноза ребёнок переводится на лечебную смесь с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро / альфаре гастро.
Если через месяц ребенку становится легче, симптомы купируются, диагноз подтверждается, и лечебное питание остается на полгода.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20218 ответов
- 26 Декабря 20212 ответа
- 20 Мая 202315 ответов