Нарушение цикла, скачет вес, отёки

Ольга Зорина23 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Александра!Учитывая уровень ФСГ с тенденцией к повышению вероятно нарушение цикла следствие истощения яичников,когда при снижении количества Фолликулов,в рост начинают идти несколько Фолликулов, Овуляция происходит раньше,иногда 2 раза в месяц, что по прежнему сопровождается высоким уровнем эстрадиола. Происходит флюктуация, то есть колебания гормонов, ФСГ будет выше/ниже от цикла к циклу, эстрогенов может быть много, что может проявляться отечностью, изменением в весе, изменением настроения, нарушением сна
В такой ситуации, чтобы убрать эту флюктуацию гормонов, выключить гипоталамо гипофизарно яичниковую ось рекомендуют прием кок с эстрогеном приближенным к натуральному, клайра. Не будет колебаний гормонов, будет улучшение самочувствия. Кок можно принимать если нет противопоказаний, курение, мигрень, повышение давления.
Обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, ферритина, если снижение железа следствие обильных Менструаций клайра так же будет положительно влиять, снижая обильность Кровопотери.
Есть повышение ТТГ, есть аутоиммунный процесс, в такой ситуации рекомендуют УЗИ щитовидной железы, и контроль ТТГ через 2-3 месяца, часто уровень ттг восстанавливается самостоятельно, ТТГ может быть повышен в следствии дефицита железа, принимать железо 2 месяца, далее контроль ферритина.
Отеки могут быть следствием дефицита белка, белок должен быть не менее 70, в идеале 75. Ежедневно в рационе яйца, творог, сыр, мясо, рыба. Пить достаточное количество жидкости, чем меньше пьете,тем больше организм в виде отеков будет задерживать.
Запоры так же могут быть следствием дефицита жидкости, клетчатки в рационе.
При дефиците белка, нарушении работы кишечника организм буквально «держит» воду.
По этому обратить внимание на питание, и решать вопрос с приемом кок.

Елена Карпачева23 Апреля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 529 консультаций

Александра здравствуйте!

По предварительным результатам анализов есть отклонения в работе ЩЖ.досиаточно выраженный латентный дефицит железа.отклонения по гормонам оценивающим работу яичников

По анализам на гормоны ЩЖ Аутоиммунного тиреоидита АИТ

Уровень Антител к ТПО 434 и к ТГ 332 превышают значения референса в десятки раз.Это значит, что иммунная система атакует клетки щитовидной железы.
Как следствие субклинический гипотиреоз, при атаке антител щитовидная железа начинает работать хуже.
Т4 свободный еще держится в норме железа справляется,но уровень ТТГ уже выше нормальных значений 5,465 Сигналы с головного мозга просят чтобы ЩЖ работала активнее.
При поломке одного звена тянет за собой другие сбои в работе организма
Когда щитовидная железа не справляется , гипофункция ЩЖ гипоталамус в мозге начинает активно вырабатывать гормон тиреолиберин чтобы стимулировать рост ТТГ.
Но тиреоглобулин одновременно стимулирует выработку и Пролактина. Незначительно повышенный уровень Пролактина 39,9 при норме 29,9 это прямое следствие повышенного уровня ТТГ
Повышенный пролактин подавляет овуляцию и нарушает работу яичников. Поэтому скачет менструальный цикл
Повышенный незначительно ФСГ (13,46 говорит о том, что яичникам тяжело работать в таких условиях также это может быть связано с возрастом,когда происходит обеднение фолликулярного аппарата
Снижение функции щитовидной железы замедляет метаболизм,и ведет к набору веса и часто к
инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность заставляет яичники вырабатывать больше андрогенов, и может повышать Тестостерон, у вас он незначительно повышен
Отёки, вздутие и запоры,при снижении функции ЩЖ повышенном ТТГ в тканях накапливается гиалуроновая кислота, которая задерживает воду это специфические отеки, микседема лица и конечностей.
Кишечник при гипотиреозе тоже замедляет работу снижается перистальтика, отсюда запоры и вздутие

Елена Левицкая23 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается нарушение функции щитовидной железы. Повышен уровень ттг, а также антител, что характерно для аутоиммунного тиреоидита. В таких ситуациях дополнительно рекомендуется проведение ультразвукового исследования щитовидной железы. Так как повышение ттг незначительное, то обычно рекомендуется контроль через четыре – шесть недель. Очень часто такое повышение может быть связано с дефицитом железа, что также отмечается по данным обследовании, уровень гемоглобина и ферритина снижен. В таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев с целью пополнения запасов железа. Также отмечается повышение уровня ФСГ, снижение эстрадиола, что может указывать на снижение функции яичников. В связи с этим может отмечаться колебания менструального цикла. В таких ситуациях рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки количества антральных фолликулов, а также толщины эндометрия. Узи обычно рекомендуется проводить на 5-7 день цикла. Отёки чаще всего связаны с недостаточном употреблением жидкости, поэтому рекомендуется употребление не менее 1,5-2 литров в сутки.

Екатерина Кривоногова23 Апреля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 600 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Нормальным считается менструальный цикл от 21 до 35 дней, а разброс в начале менструаций может составлять до 9 дней. В целом цикл укладывается в норму. Однако учитывая симптомы, а также анализы, обращает а себя следующее:
- гемоглобин 118, а ферритин 10, что говорит об анемии, и тогда рекомендуют назначают препарата железа.
- далее повышены показатели гормонов щитовидной железы, а именно ТТГ (норма от 0,4 до 4,0), также повышены антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и антитела к тиреопероксидазе ( АТ к тпо). В комплексе это предполагает нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит). И здесь показана консультация врача эндокринолога (общего).
Пролактин несколько повышен, но это очень капризный гормон, который повышается в ответ на что угодно. Поэтому чтобы исключить истинное увеличение пролактина, рекомендуют повторить анализ на пролактин +мономерный пролактин. Однако он может повышаться и при заболеваниях щитовидной железы. Тоже самое касается и тестостерона. Таким образом все ведёт к дообследованию у врача эндокринолога, с проведением УЗИ щитовидной железы.

Светлана Калявина23 Апреля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 583 консультации

Здравствуйте
По представленным исследованиям отмечается нарушение функции щитовидной железы в виде аутоиммунного тиреоидита. Рассматривается контроль узи щитовидной железы, очная консультация эндокринолога, прием препарата эутирокс в дозировке 25 мкг с последующим контролем ТТГ через 3-4 недели.

Уровень гемоглобина в норме , но снижен запас железа (ферритин), где рассматривается прием препаратов железа , например, мальтофер утром натощак .

Пролактин повышен, что может наблюдаться из за стресса . Важен контроль исследования в следующем цикле на 2-5 дни, соблюдая правила сдачи. За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Сахар крови в норме . Фсг преобладает над ЛГ, это норма. Но фсг несколько повышен, что требует контроля исследования на 2-3 дни менструального цикла , оценка Амг для диагностики овариального резерва. Снижение Амг и повышение фсг более 12, может быть следствием снижения функции яичников