Что вас беспокоит?
Мерцательная аритмия
Маме 79 лет. На протяжении более 10 лет страдает мерцательной аритмией. Принимала разные препараты, которые назначали врачи. Состояние то улучшалось, то ухудшалось. Но с января 2026 года стало совсем все плохо. Попадала в реанимацию. На данный момент принимает метопролол, как b-блокатор по 25 мг 2р/д, эликвис 5 мг 2 р/д, торасемид + верошпилактон. Пульс скачет от 100 до 38! Давление чаще всего ниже 100. Стало трудно дышать и боль как бы отдает в область живота. Каким лекарством можно усреднить пульс, чтобы мама почувствовала себя немного лучше? У нее еще фибриляция желудочков. Есть какой-то выход? не знаю чем ей помочь. В больницу она физически уже не может обращаться и ходить на прием тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию есть прогрессирование сердечной недостаточности, что усугубляет самочувствие.
Вам лучше вызвать врача на дом, чтобы скорректировал лечение.
Онлайн это сделать сложно.
Можете показать последние выписки? Холтер?
Наталья Евгеньевна, выписку смогу позже прислать.
Хорошо. Напишите, как прикрепите
Наталья Евгеньевна, выписку и результат эхограммы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела.
Есть застойная сердечная недостаточность, но по УЗИ сердца нет значимого снижения фракции выброса, это хорошо.
Можно усилить мочегонные препараты, чтобы уменьшить одышку. По возможности добавить юперио и форсигу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Именно если речь идет о постоянной форме фибрилляции, то днем пульс должен быть в покое на фоне терапии 60-90.
Если он падает днем до 38, то в такой ситуации, конечно, важно смотреть холтер экг и УЗИ сердца. И если нет выраженного расширения полостей, возможно решение вопроса об РЧА.
Если идет прогрессия слабости, то это может говорить о сердечной недостаточности.
Есть одышка, отеки?
Можете прикрепить какие-нибудь документы?
Алена Германовна, документы прикреплю позже. Сейчас с собой нет.
Сейчас есть отеки, одышка?
Алена Германовна, отёки есть, но её вчера выписали из больницы, капали цитофлавин. Врач сказала, что отёки могут быть и от этого. Ходит плохо, дышать трудно.
Вообще если есть сердечная недостаточность, а тем более постоянная форма аритмии, лишнее ведение жидкости не показано, тем более цитофлавин повышает пульс
Алена Германовна, у неё сильно кружилась голова, состояние плохое было. Сначала капали Мексидол, он вообще не помог. Цитофлавин всё таки немного облегчил состояние.
А анемию исключили? Давно проверяли гемоглобин?
Алена Германовна, гемоглобин у неё отличный 120-122. В принципе всё анализы для её возраста не плохие. С головой стало плохо после кардиогенного шока, который был в феврале.
А УЗИ сосудов шеи делали?
Алена Германовна, нет, не делали и пока нет возможности это сделать.
Просто в первую очередь важно исключать наличие бляшек в сосудах шеи, которые и будут давать такие симптомы
Алена Германовна, я прикрепила документы. Посмотрите, пожалуйста.
Так, ну общая сократимость сердца в норме, но имеется постоянная форма аритмии.
Скажите пожалуйста, одышка в покое или при нагрузке?
Алена Германовна, когда выполняет какое-то действие
В таком случае как минимум важно выполнение холтера для оценки динамики пульса, а также важно решать вопрос о коронарографии, так как одышка может быть как эквивалент боли.
Алена Германовна, спасибо, но в её возрасте коронографию ей делать никто не будет. У нас провинция и добиться помощи в кардиологии очень проблематично.
Достаточно, конечно, странный подход. Если почки сохранны, и есть показания, то должны делать
Алена Германовна, а может есть какое то лекарство, которое поможет нормализовать ритм сердца?
Видите как, чтобы менять терапию, нужно посмотреть холтер, так как описываете сильное падение пульса, и важно посмотреть, действительно ли оно есть
Алена Германовна, пульс всё время меняется. Уже второй день держится от 70 до 114. И есть отёки на ногах и одной руке. От отёков пьёт торасемил 2,5 и верошпилактон 25. Торасемил при аритмии можно принимать? Почему-то в инструкции написано, что нельзя. А ей выписали.
Можно, конечно! Причем если позволяет давление, возможно увеличение дозы как до 5 мг, так и до 10 мг
Алена Германовна, и всё таки кроме метопролола больше никакие сердечные препараты не нужно применять?
Нужно принимать всп, что перечилсли в посте, торасемид в таких случаях можно увеличить дозу. Если улучшения не будет, будут нарастать отеки, одышка, то тогда нужна будет госпитализаци
Алена Германовна, мама принимала около 1,5 лет амиадорон. Он мог навредить сердцу?
Мог щитовидной железе и лёгким, поэтому важно на терапии раз в полгода проводить контроль гормонов щитовидной железы и рентген легких
Алена Германовна, в итоге мама принимает метопролол, эликвис, торасемид, верошпилактон, розувастатин. Этих лекарств достаточно для лечения мерцательной аритмии? Или всё же нужно ещё какое-то лекарство для сердечного ритма?
Если позволят цифры давления,то ещё желательно форсигу
Алена Германовна, скажите пожалуйста а ингаляция поможет для облегчения дыхания? Если да, то с чем её делать? Появляются свисты при дыхании, т. к. большую часть мама лежит.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202134 ответа
- 10 Марта 20228 ответов
- 6 Сентября 202230 ответов
- 27 Декабря 20222 ответа