Питехии на лбу

Юлия Рудоманова23 Апреля

5.0

Терапевт

Никита,здравствуйте
По фото и описанию это похоже на механические петехии - мелкие кровоизлияния из-за давления или напряжения, на лице сосуды более хрупкие, поэтому при рвоте, плаче или когда вы опираетесь лбом они легко «лопаются».
Дополнительно на это может влиять приём нимесулида, так как НПВС немного снижают способность тромбоцитов «склеиваться», из-за чего такие точки появляются легче и проходят дольше, но само по себе это чаще не опасно, если высыпания только на лице и связаны с нагрузкой. Сейчас важно уменьшить давление на лоб (подкладывать что-то мягкое, менять положение), избегать натуживания и задержки дыхания. В подобном случае так же рекомендуется добавить витаминную поддержку: аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день после еды курсом 2-3 недели, он укрепляет сосудистую стенку
Следите, чтобы доза нимесулида не превышала обычно рекомендуемую (чаще 100 мг 2 раза в сутки) и по возможности не принимать его длительно без контроля. Когда появится возможность, желательно сдать общий анализ крови с тромбоцитами.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Афсана Алиева23 Апреля

5.0

Терапевт

Никита, здравствуйте!
Прием Нимесулида может напрямую влиять на состояние сосудов и свертываемость крови.
То, что петехии появлялись у вас и раньше при напряжении может говорить о хрупкости капилляров или их поверхностном расположении.
Любые нестероидные противовоспалительные средства снижают агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты становятся менее липкими и даже при легком давлении сосуд может лопнуть, образуя петехию. Две недели ежедневного приема достаточный срок для проявления такого эффекта.
Спондилоартрит это системное воспалительное заболевание. Иногда оно может сопровождаться изменениями в стенках сосудов, делая их более ломкими.
Кожа на лбу тонкая, а давление о твердую поверхность стола при приеме НПВС становится критическим для капилляров.
Если петехии появляются только локально там, где было давление и быстро проходят, это чаще всего побочный эффект терапии.
Если:
Сыпь появилась на голенях, животе или во рту
Начали кровоточить десны или появились беспричинные носовые кровотечения.
Появились крупные синяки без травм стоит очно проконсультироваться с гематологом.
В таких случаях могут рекомендовать :
Постараться не спать лицом на твердых поверхностях.
Использовать мягкую подушку или валик.
Сдать Общий анализ крови, развернутую коагулограмму, а также анализ на вит С и вит К
Можно начать прием препаратов рутина и витамина С например, Аскорутин, они укрепляют стенку капилляров.
По возвращении обязательно сообщить ревматологу об этой реакции. Возможно, он заменит Нимесулид на более современный препарат коксиб, который меньше влияет на тромбоциты.
Нельзя прекращать прием Нимесулида резко, если боли в спине сильные, но если вы заметите сыпь на теле прием препарата стоит прекратить немедленно до консультации с врачом.

Инна Бугакова23 Апреля

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Скорее всего это механическое воздействие, судя по ситуации. Такое может быть на фоне длительного приема нпвс (нарушается склеивание тромбоцитов в связи с этим сосуды более хрупкие)
В таком случае рекомендуют сдать общую кровь с тромбоцитами: для исключения снижения тромбоцитов , коагулограмму: посмотреть свертываемость крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин): Для проверки печени и почек на фоне приема Нимесулида.
Вам лишь стоит исключить физическое давление (не спать на столе:) избегать ситуаций , вызывающие рвоту (с чем это связано?) и возможно уменьшить дозу нимесулида , но нужно вначале смотреть анализы

Юлия Перфилова23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита!

По описанию петехии появлялись ДО приема нимесулида, только на лице, только после механического воздействия

Различные опасные состояния вызывают петехии ПО ВСЕМУ телу , на слизистых, в сочетании с кровотечениями , синяками от прикосновений

Во время рвоты , плача очень сильно напрягаются мышцы лица , повышается внутригрудное давление , возникают петехии от повышения внутрисосудистого давления . Они проходят сами , лечения не требуют

Если класть голову на стол , создается компрессия тканей . Капилляры пережимаются , а потом при восстановлении кровотока возникает повреждение и механическое растяжение стенки. Помню случай , когда у девушки также возникали петехии на руке , они не проходили , она не могла знать причину . Оказалось , что она просто мерит давление , так пережимает манжета от тонометра . Тут +- то же самое

Нимесулид угнетает агрегацию тромбоцитов , НВПС может снизить способность тромбоцитов слипаться , это может делать капилляры чуть более склонными к точечным кровоизлияниям при воздействии

В подобных случаях обычно рекомендуют постараться не спать с лбом на столе , лучше постараться что-то подкладывать . Обязательно продолжать нимесулид в назначенной дозе

После возвращения из командировки обычно рекомендуют оценить общий анализ крови + коагулограмму

Анна Филинская25 Апреля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Причина может быть в механическом повреждении сосудов из-за Давление лба на твёрдую поверхность. Также может указывать на хрупкость сосудов из-за дефицита витамина С и К.
Можно рассмотреть прием Аскорутина для нормализации стенки сосудов и их укрепления .