Что вас беспокоит?
Атрезия митрального клапана у плода. Беременность 12.4. Медикаментозный аборт
Здравствуйте! У меня беременность 12.4. Сегодня пришли на первый скрининг. Прикрепляю результат. В заключении: ПРП. ВПС. Атрезия митрального клапана. ДМЖП мышечный До скрининга была раз 10 на узи, всегда все хорошо было Как проводится аборт на таком сроке? Ведь ПЯ уже достаточно большое, оно прямо выйдет? У меня рубец на матке (кс в 19г). Боюсь, вдруг выйдет не все Вакуум тоже очень боюсь Неизвестность пугает Распишите, пожалуйста, желательно по часам (примерно) когда дается 1, 2 таблетка, когда боли начинаются, какая интенсивность, как долго выходить все будет, какие могут быть осложнения
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень жаль, что вам пришлось столкнуться с такой ситуацией.
Прерывание беременности на таким сроке проводится только в стационаре под наблюдением врачей.
Сначала идёт приём мифепристона 200мг, затем наблюдение и через 24-48часов приём мизопростола каждые 3 часа до достижения эффекта (начало схваткообразных болей).
Сначала начинаются боли схваткообразноно характера, затем кровянистые выделения с изгнанием плодного яйца (обычно выходит полностью, не частями), с последующим аспирированием/выскабливанием полости матки для удаления остатков плацентарной ткани.
Так выскабливание точно будет?
Просто к 12 неделям хорион превращается в полноценную плаценту с ворсинками, которые плотно врастают в эндометрий. И после изгнания плодного яйца плацентарная ткань часто остаётся частично прикреплённой.
Обычно после того, как плодное яйцо выходит выполняется сразу узи, чтобы оценить полость, если там будут остатки, то будет показано вмешательство, если же полость будет «чистой» есть все шансы этого избежать.
Если шанс высок (из-за срока) что выйдет все не полностью, не будет ли правильным и проще сразу пойти на вакуум?
Возможен и такой метод. Но при проведении первого медикаментозного этапа, шейка готовится под действием препарата и происходит меньшая её травматизация, чтобы в последующих беременностях избежать риска ИЦН, плюс у вас есть рубец на матке (и при предварительной подготовке меньше риск перфорации в этой области).
Т.е как будто медикаментозный аборт меньше негативных последствий для женщины оказывает? Т е есть смысл начать пробовать с него?
Да, идет меньшая травматизация как для полости матки за счёт естественного остлоения плодноно яйца, так и для шейки, за счёт того, что её не нужно будет инструментально расширять
Здравствуйте! Позвольте вам задать еще пару вопросов?
От чего случается такая патология у плода? С учетом того, что кровь пришла нормальная и по всем хромосомным патологиям риски низкие. Есть ребенок 7л - здоров, больше беременностей не было. Может ли резус конфликт быть? Я 1+, муж 3-.
И вопрос через сколько и какие анализы после мед аб мне надо сдать? С учетом того, что и коагулограмма у меня в норме, и ферритин, и оак, и щж. Т.е по анализам и до беременности, и во время было все в норме. Никаких инфекций. Даже токсоплазмоз сдавала. Единственное спкя стоит давно, цикл нерегулярный 35-40. Но овуляции видимо есть, что 1, что 2 беременность без планирования, сама случается
Такое иногда случается еще в процессе закладки органов, когда формируются клапаны сердца, могли повлиять какие-то факторы (сильный стресс, воспаление).
Разные резусы с супругом при условии, что у вас положительная группа на это бы не повлияли, потому что ваш организм не вырабатывает антитела против эритроцитов плода.
Оптимальным сроком планирования беременности является примерно 3-6 месяцев, чтобы организм смог восстановиться, плюс время на восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов.
Понимаю, что сейчас никакие слова не помогут, но это не ваша вина, ВПС при нормальном кариотипе в большинстве случаев случайность во время органогенеза.
Я сильно заболела орви примерно на 1й нед беременности. 1-2 нед болела. Темп поднималась всего 1 раз. Но было плохо очень, сильный кашель, тяжело дышать. Пила азитромицин по 500 - 3 дня. Вот как раз на 3 день приема азитромицина была капелька розовой крови - это я так поняла было имплотационное кровотечение. И на тот момент я пила Кветиапин 40 мг. Отменять резко нельзя было, вот к 12 нед отменила до 12.5 мг.
Вирусами болеет наверное каждая, бывает и похлеще моего: пневмония, гайморит. Кветиапина считалась это достаточно маленькая дозировка. Разве могло что-то из этого подействовать? Почему не сработал принцип «все или ничего»?
Скажем так, если «удар» пришёлся не на стадию «шарика из клеток», а на момент, когда уже закладывались клапаны и перегородки — может сформироваться конкретный дефект, при этом беременность продолжится.
Иногда даже один эпизод повышенной температуры может послужить триггером, если допустим был какой-то полиморфизм - «случайность деление клеток» на этапе эмбриогенеза или же мелкая генетическая поломка (это можно узнать только при генетическом исследовании постабортного материала).
Есть ли смысл нам сдавать материал? Если после 1 неудачи, можно планировать после восстановления?
Для того, чтобы точно узнать причину можно сдать.
Конечно, месяца через 3 можно начинать планировать беременность. Одна неудача это не приговор🙏🏻
БлагоДарю вас
🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне очень хочется поддержать вас 🫂 это действительно очень тяжело столкнуться с такой ситуацией.
Скорее всего ранее не видели патологию плода ввиду того, что именно к сроку 1 скрининга все органы и системы плода уже сформированы, и должны хорошо визуализироваться, также врачи, которые проводят скрининги имеют большой опыт в этом, часто это эксперты , плюс как правило, и уз аппараты экспертного класса.
Ну и как правило узи, которые мы проводим до 12 недель чаще всего направлены на оценку динамики роста эмбриона, либо контроль за гематомами , в общем они имеют другую цель.
Прерывание беременности на таком сроке амбулаторно не проводят, вы должны обязательно находиться под контролем врачей. Но также хочу вас немного успокоить : 12 недель это не самый большой срок, на котором прерывают беременность именно таким методом, в 16 – 18 недель прерывание также проводят с помощью мифепристона и мизопростола.
Первый препарат дается, для того чтобы произошла отслойка плодного яйца от стенок матки. Чаще всего после приема первого препарата нет никаких ощущений, некоторые пациентки даже думают, что он просто не подействовал. Редко когда появляются немного тянущие боли, ещё реже кровянистые выделения .
Далее, обычно примерно через сутки +-начинается прием вторых препаратов , обычно начинает дозировку с двух таблеток , иногда с трёх. Первые ощущения начинают появляться обычное примерно спустя час , сначала будут боли тянущего характера, чуть сильнее чем при менструации, далее они будут усиливаться.
Интенсивные боли будут до того, пока не выйдет плодное яйцо. Как только плодное яйцо вышло ваше состояние сразу облегчится и улучшится. Вы сразу это ощутите.
Перед приемом второго препарата не рекомендуется плотно кушать, иногда боли могут сопровождаться тошнотой.
Подскажите, пожалуйста, а то что срок уже не маленький и есть вероятность что все выйдет не полностью, может безопаснее и проще сразу к вакууму прибегнуть?
Нет, это совсем не безопаснее. В 12 недель матка уже достаточно большая, и делать вакуум на таком сроке не всегда безопасно ввиду риска перфорации матки .
Именно для того, что если какой-то кусочек плодного яйца останется плотно прикреплённым к стенке матки, (что и вызывает кровотечение ) вы и должны находиться под наблюдением врача. Но такое бывает не всегда.
После того как плодное яйцо выйдет, врачи оценят есть ли продолжающееся активное кровотечение, если оно есть, тогда будет вмешательство, а если нет, то будут оценивать полость матки уже по узи позже, когда матка сократится (будет меньше по размерам полость, стенки матки станут обратно более толстыми, плотными) .
После медикаментозного прерывания беременности нет гарантии того, что не будет остатков, не сформируется плацентарной полип, но всегда «вхождение» в полость матки отсроченно гораздо безопаснее , чем прерывание беременности сразу инструментально.
Здравствуйте! Позвольте вам задать еще пару вопросов?
От чего случается такая патология у плода? С учетом того, что кровь пришла нормальная и по всем хромосомным патологиям риски низкие. Есть ребенок 7л - здоров, больше беременностей не было. Может ли резус конфликт быть? Я 1+, муж 3-.
И вопрос через сколько и какие анализы после мед аб мне надо сдать? С учетом того, что и коагулограмма у меня в норме, и ферритин, и оак, и щж. Т.е по анализам и до беременности, и во время было все в норме. Никаких инфекций. Даже токсоплазмоз сдавала. Единственное спкя стоит давно, цикл нерегулярный 35-40. Но овуляции видимо есть, что 1, что 2 беременность без планирования, сама случается
Конечно можно!
Скорее всего в момент закладки сердечно сосудистой системы случилось нарушение , может что-то извне повлияло.
Резус фактор не мог повлиять на это.
Это действительно не является хромосомным нарушением, поэтому скрининги этого и не увидели.
Не нужно думать , что это должно повториться! У вас есть здоровый ребенок, и это очень важно!
Считается, что после одной такой ситуации не требуется дообследование. После прерывания беременности и после восстановления менструального цикла можно планировать беременность.
Я сильно заболела орви примерно на 1й нед беременности. 1-2 нед болела. Темп поднималась всего 1 раз. Но было плохо очень, сильный кашель, тяжело дышать. Пила азитромицин по 500 - 3 дня. Вот как раз на 3 день приема азитромицина была капелька розовой крови - это я так поняла было имплотационное кровотечение. И на тот момент я пила Кветиапин 40 мг. Отменять резко нельзя было, вот к 12 нед отменила до 12.5 мг.
Вирусами болеет наверное каждая, бывает и похлеще моего: пневмония, гайморит. Кветиапина считалась это достаточно маленькая дозировка. Разве могло что-то из этого подействовать? Почему не сработал принцип «все или ничего»?
Вы действительно правы, иммунитет во время беременности снижается в любом случае и всегда.
Отсюда очень часто возникают простуды, ОРВИ , обостряются хронические воспалительные заболевания.
И до 3 недели беременности действительно работает принцип все или ничего .
Не у всех орви приводит к нарушению закладки органов , или неразвивающейся беременности, но и не всякая наступившая беременность заканчивается рождением здорового ребенка , даже у пар абсолютно здоровых и обследованных . Ваш организм так среагировал , что беременность продолжилась , но выявился порок развития.
Не нужно искать причину или кто или что виноват в этом, важно чтобы сейчас все прошло хорошо , важно качественно восстановиться после прерывания и подготовиться к следующей беременности, когда вы будете готовы не только физически , но и морально.
БлагоДарю вас
Пусть все пройдет максимально , на сколько это возможно , комфортно для вас ❤️ 🫂
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь идет о медикаментозном аборте, то на таком сроке он проводится только в условиях гинекологического стационара, под контролем лечащего врача.
По поводу изменений ССС-плода, прогнозы и так далее, целесообразно проконсультироваться с детским кардиологом или сердечно-сосудистым хирургом.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Я понимаю, что это непростое решение, и хочу, чтобы вы чувствовали себя максимально информированной и поддерживаемой. Медикаментозный аборт будет проводиться в гинекологическом стационаре под наблюдением врачей. Процедура состоит из нескольких этапов, и я постараюсь объяснить их максимально понятно.
Первый этап: приём мифепристона. Это препарат, который блокирует действие гормона прогестерона, поддерживающего беременность. После его приёма плодное яйцо перестаёт получать питание и погибает. Мифепристон вы примете в стационаре в присутствии врача. После этого вас понаблюдают 1–2 часа, чтобы убедиться, что нет побочных реакций.
Второй этап: приём мизопростола. Через 24–48 часов после мифепристона вам назначат мизопростол. Этот препарат вызывает сокращения матки и раскрытие шейки, чтобы плодное яйцо могло выйти. Мизопростол можно принимать разными способами: внутрь, под язык, за щёку или вагинально — врач выберет наиболее подходящий. Далее после приема мизопростола у большинства женщин начинаются кровянистые выделения и боли внизу живота, похожие на сильные менструальные спазмы. Это связано с сокращением матки и изгнанием плодного яйца. Боли обычно длятся несколько часов, но в некоторых случаях могут продолжаться до суток. Если боль будет сильной, врач может назначить обезболивающие препараты.
Что дальше? После того как плодное яйцо выйдет, выделения могут продолжаться в течение 7–9 дней. Иногда сукровичные выделения сохраняются до следующей менструации.
Как часто бывает что все не выходит и прибегают к вакууму?
Такое бывает, но не так часто, это скорее осложнение после медикаментозного аборта
Как и все осложнения в гинекологии и в акушерстве оно имеет место быть, но в редких случаях
Просто срок уже не очень маленький, есть опасение что что-то останется и все-равно придется прибегнуть к вакууму. Не будет ли правильным сразу с вакуума начать?
Такое ререшение будут принимать ваши лечащие врачи в стационаре, перед тем как провести вам процедуру, возможен и такой вариант
Здравствуйте! Позвольте вам задать еще пару вопросов?
От чего случается такая патология у плода? С учетом того, что кровь пришла нормальная и по всем хромосомным патологиям риски низкие. Есть ребенок 7л - здоров, больше беременностей не было. Может ли резус конфликт быть? Я 1+, муж 3-.
И вопрос через сколько и какие анализы после мед аб мне надо сдать? С учетом того, что и коагулограмма у меня в норме, и ферритин, и оак, и щж. Т.е по анализам и до беременности, и во время было все в норме. Никаких инфекций. Даже токсоплазмоз сдавала. Единственное спкя стоит давно, цикл нерегулярный 35-40. Но овуляции видимо есть, что 1, что 2 беременность без планирования, сама случается
Нет, резус конфликт в вашем случае исключен, должны быть вы резус отрицательной а плод резус положительный для развития конфликта
В вашем случае вы будет направлены к генетику для кариотипирования супружеской пары, возможно, генетик еще назначит вам дополнительное исследование по своему умолчанию
При планировании беременности в следующий раз необходимо будет обязательно пройти прегравидарную подготовку
Пороки развития сердца у плода, такие как атрезия митрального клапана (недоразвитие клапана) и дефект межжелудочковой перегородки (отверстие между желудочками), обычно связаны с нарушениями в формировании сердца на ранних сроках беременности. Это может быть вызвано сочетанием генетических факторов, инфекций, приёма некоторых лекарств или воздействия вредных факторов окружающей среды. Конкретную причину в каждом случае определить сложно, так как часто играет роль несколько факторов одновременно
Я сильно заболела орви примерно на 1й нед беременности. 1-2 нед болела. Темп поднималась всего 1 раз. Но было плохо очень, сильный кашель, тяжело дышать. Пила азитромицин по 500 - 3 дня. Вот как раз на 3 день приема азитромицина была капелька розовой крови - это я так поняла было имплотационное кровотечение. И на тот момент я пила Кветиапин 40 мг. Отменять резко нельзя было, вот к 12 нед отменила до 12.5 мг.
Вирусами болеет наверное каждая, бывает и похлеще моего: пневмония, гайморит. Кветиапина считалась это достаточно маленькая дозировка. Разве могло что-то из этого подействовать? Почему не сработал принцип «все или ничего»?
Сложно сказать, бывает что плод с патологией практически несовместимой с жизнью растет и развивается в утробе матери, это все очень индивидуально, на самом деле, конечно орз и прием препаратов в дополнении к другим факторам риска может сыграть дополнительную роль в формировании пороков развития
Принятый ответ
Здравствуйте !
Мне искренне жаль, что вы столкнулись с такой ситуацией.
Учитывая срок беременности 12 недель и 4 дня, это пограничный период между первым и вторым триместром. Согласно медицинским протоколам, прерывание беременности на таком сроке чаще всего проводится либо методом вакуум-аспирации (под наркозом), либо путем медикаментозного аборта (под наблюдением в стационаре). Наличие рубца на матке делает медикаментозный метод более предпочтительным в ряде клиник, так как он минимизирует инструментальное воздействие.
Первым этапом принимают первую таблетку. Препарат (Мифепристон), блокирует гормон прогестерон, останавливает развитие плодного яйца и начинает готовить шейку матки.
Боли и выделений на этом этапе чаще всего нет.
Вторым этапом через 36–48 часов назначают второй приме таблетки.
Назначают прием мизопростола. Они заставляют матку сокращаться.
Начинаются тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, примерно как при менструациях .
После выхода плодного яйца врачи обязательно делают контрольное УЗИ.
Здравствуйте! Позвольте вам задать еще пару вопросов?
От чего случается такая патология у плода? С учетом того, что кровь пришла нормальная и по всем хромосомным патологиям риски низкие. Есть ребенок 7л - здоров, больше беременностей не было. Может ли резус конфликт быть? Я 1+, муж 3-.
И вопрос через сколько и какие анализы после мед аб мне надо сдать? С учетом того, что и коагулограмма у меня в норме, и ферритин, и оак, и щж. Т.е по анализам и до беременности, и во время было все в норме. Никаких инфекций. Даже токсоплазмоз сдавала. Единственное спкя стоит давно, цикл нерегулярный 35-40. Но овуляции видимо есть, что 1, что 2 беременность без планирования, сама случается
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20201 ответ
- 23 Января 202130 ответов
- 24 Февраля 20212 ответа
- 24 Марта 202116 ответов