Что вас беспокоит?
Похудел на фоне лечения и почему то не могу набрать вес
Здравствуйте! Такая ситуация. В прошлом году летом был дисбиоз кишечника. Пролечил У меня вес всегда был 73/74кг рост 175. Когда полечился, соблюдал диету, антибиотики и т.п. вес скинулся 71кг. И чет не набирался Я сдал анализы были в деффеците некоторые витамины и Ферретин. B9, цинк, витамин Д Остальные B12, кальций, калий, магний в норме. Пропил витамины восполнил все кроме ферретина он был 20 сейчас 26. Потом был у гастроэнтеролога она сказала сделать мне фгс и сдать кал на хелико бактери. Все это сделал По гастроскопию есть небольшие восполнения и афты. И подтвердилась хеликобактери. Вот пролечился. Антибиотики, висмут и т.п. Нексим. И чувствую будто снова похудел немного. Да и люди говорят И в итоге взвесился и МОй вес 68кг. Общий анализ крови, биохимия и прочие анализы в норме. Узи так же в норме. У меня еще с того года был прям сильный стресс и сейчас он остался, по поводу здоровья и жизненных ситуаций. Я не понимаю почему я теряю в весе. Неужели и за стресса Питание у меня 5 раз в день, не переедаю, поддерживаю диету и спа дела. Но с прошлого года стало меньше физ активности, перестал в зал ходить. Мышечная масса тоже меньше стала Хотя я посчитал, по калложу не доедаю. Что подскажете мне? Некоторые результаты приложил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! 5 раз в день питание еще, действительно, не говорит о том, что калораж восполняется и вообще он выше нормы. У пациентов при стрессе также меняется перестальтика кишечника, что ускоряет транзит каловых масс и качество усвоения пищевых нутриентов может также нарушаться. В целом потеря массы за год некритичная, проблема эта комплексная, поэтому рекомендуют пересмотреть рацион, а также проводить работу с тревожностью и минимизацией стресса 🙏🏻
Здравствуйте. Да я вчера через приложение посчитал, у меня суточный коллаж выходит 2200кл
А для набора или поддержания веса нужен от 3250кл
Просто привык к более легкому питанию, за этот год. И переедать не хочется
Просто в декабре когда был у терапевта, взвесился вес был 71,200 и держался
А вот почему то после прохождения терапии по хелико. Только закончил. Вес упал.
Вот я и расстроился.
Но там опять были стрессы и реакции.
Кстати, у меня после терапии немного увеличилось газообразование и небольшая отрыжка воздухом после еды появилась.
С этим нужно делать что то?
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Первая причина почему вы можете худеть - это дефицит калорий. Если вы придерживаетесь диеты, многие продукты исключены, соотвественно и калорийность ниже.
Вторая причина - это стресс. Он сам по себе мощный фактор потери веса.
Учитывая низкий ферритин, я бы еще провела скрининг целиакии: для этого может быть рекомендовано посмотреть IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, посмотрите ТТГ, глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Консультация врача-психиатра, психотерапевта, чтобы подключить когнитивно-поведенческую терапию, консультация врача-диетолога. Он составит вам план питания и рассчитает калории, определит чего хватает, а чего нет.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Витамин D принимаете?
Препарат железа?
Глюкоза и гликированый в норме. Сдавал в том году.
Ттг тоже в норме, сдавал в том году. Меньше года прошло.
Остальные анализы не сдавал, ну никто не назначал мне.
Проходил проктолога, с его стороны паталогий нет, он и кишек осмотрел.
Насчет калорий да, употребляю за день меньше обычного.
Я вот сейчас прошел эрадацию - у меня немного усилилось газообразование и появилась небольшая отрыжка воздухом.
Как это устранить?
Витамин д принимаю
Но он сейчас у меня в норме. Был16. Сейчас 35
Препараты железа не принимаю, так как лечил желудок и афты. Пока все приостановил
Что касается афт в динамике ЭГДС нужно делать.
Может быть рассмотрен прием вигантола 2000 МЕ это 4 капли утром, длительно.
Может быть рассмотрен прием тардиферона 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
С учетом ваших жалоб, может быть СИБР, может быть функциональная диспепсия.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней можно добавить, можно до месяца принимать.
Пока вот так.
И я бы еще антитела к париетальным клеткам посмотрела бы и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Спасибо. Повторный ЭГДС планирую сделать. В начале мая потом к гастроэнтерологу
Скажите, а скрининг на целикалию. Я так понял это реакция на глютен.
А как это лечить? Или просто соблюдать диету
У меня кстати газообразование в основ появляется вечером. По сути по желудку больше ничего не беспокоит, стул в норме, боли нет и т.п.
Что это за антитела такие? Это что то серьезное
Целиакия лечится только пожизненной безглютеновой диетой.
Скрининг антител и проводится для исключения целиакии.
Спасибо за ответы.
А насчет похудения
Я вчера посчитал в приложении. Что из моего рациона за день выходит 2135кл
А мне для набора и удержания веса нужно 3200кл
Что добавить в рацион для того что бы коллаж набрать?
Для этого диетолог нужен.
Врач, который подберет соотношение белков, Жиров и углеводов, чтобы вес набирался.
Вы ФГСД мое посмотрели? Там вроде ничего серьезного.
Ну по словам эндоскописта и гастроэнтеролога. И если судить по описанию .Кроме небольших очагов воспаления и афт.
А вы что скажете по описанию?
Я там еще приложил фото, которое сделал эндоскопист, гляньте пожалуйста.
Есть воспаление по описанию, две афты, это микроязвочки (эрозии). В целом, ничего страшного нет.
Самое главное хеликобактерную инфекцию пролечить, если она есть.
ЭГДС в динамике я бы выполнила.
Возможно 13С-уреазный дыхательный тест.
Тест требует соблюдения обязательной подготовки.
Ну я вот недавно закончил лечение
14 дней антибиотики
3 недели Улькафис
2 недели Нексиум и Квамател
Сейчас в начале мая
Сдам анализы на ХБ
И пройду повторно ФГСД
Гастроэнтеролог так назначила.
Да, можно сделать так.
Скажите пожалуйста, еще вопрос.
Если бы был гастрит, или атрофия какая нибудь, что то такое, мог ли это увидеть на Фгсд эндоскопист и записать в заключении? Или это по другому проверяется.
Извините за дотошность, просто внимательно подхожу к здоровью.
Да, увидел бы.
Глаза эндоскописта + биопсия проводится.
Значит у меня по Фгсд все нормально? Ну я имею ввиду кроме небольших афт и воспаления.
Да и по снимкам ничего такого.
Просто начитался в интернете всякого, теперь стрессую.
Да
Спасибо вам за консультацию! Успокоили)
Принятый ответ
Самое главное. Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20216 ответов
- 22 Декабря 20218 ответов