Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Очень нужен совет от опытного педиатра который сталкивался именно с этой болезнью .Помогите пожалуйста, уже нет сил. Сегодня 10 дней как у ребёнка температура, поднимается до 39. Ангины нет, нос подзаложен. Лимфоузлы увеличены .Печень и селезёнка увеличенная. Сегодня сдали анализ в очередной раз. Пили супракс,назначили цефтриаксон один раз в день колоть. Изопринозин и свечи кипферон назначили.Сегодня сделали первый укол цефтриаксона. Думала лечь в стационар но там лечат теми же методами что и дома. Посмотрите анализы, стоит ли ехать в инфекционный отделение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови, действительно, с большей вероятностью инфекционный мононуклеоз с присоединением бактериальной инфекции. Антибиотик необходим.
По узи в плевральной полости ( вокруг лёгких) есть жидкость - это признак острого воспаления, в таких случаях желательно быть под наблюдением врача.
В качестве дообследования желательно сдать биохимический анализ крови ( СРБ, глюкоза, билирубин( общий и прямой) , алт, аст , амилаза, ЩФ) и кровь на Ig M к ВЭБ и ЦМВ .
Так же желательно провести рентген или кт лёгких для исключения пневмонии.
Здравствуйте, по предоставленному анализу крови аатипичные мононуклеары- Можно заподозрить мононуклеоз.
Это детская вирусная инфекция
Также, высокий уровень лейкоцитов в крови- что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Поэтому назначение антибиотика – оправдано.
Если на фоне лечения ребёнку становится лучше, температура поддается снижению и ребенок активен, то госпитализация не обязательна.
Можно наблюдаться и обследоваться амбулаторно
Также, мы учитываем, есть ли какие-то сопутствующие диагнозы у ребёнка? Ребёнок усваивает питание и воду?
Дополнительно, обычно рекомендуют выполнить рентген лёгких.
Здравствуйте.Лёгкие чистые рентген сделали. Сопутствующих диагнозов нет. Когда спадает температура очень даже усваивает питание. Просто уже нет сил 10 полных дней и температура ежедневно. Ну результат узи посмотрите тоже не очень. нос Нос очень отечный плохо дышит
Поняла. При мононуклеозе может быть отёк слизистой носа на фоне гипертрофии аденоидов. В подобной ситуации в нос назначают назонекс. Это можно обсудить с доктором очно. По поводу температуры, она повышается один раз в сутки? Интервалы между повышением увеличиваются или сокращаются?
Одышки у ребёнка нет? Вообще какие жалобы на сегодняшний момент, кроме температуры?
Да, я видела результат узи- изменения характерны для мононуклеоза
Температура повышается утром, днём и на ночь. Где то через 6-8часов. Улучшений в плане температуры нет. Повышается до 38,5-38,7 потом сбиваю. Одышки нет, кашля тоже нет. Только нос заложен. Иногда на живот жалуется. Ну и лицо отечное такое.
Вчера прям храпела когда уснула
Завтра утром идём сдавать кровь чтобы проверить биохимические показатели.
Описываете типичную клинику мононуклеоза.
В условиях стационара ребёнка проще комплексно обследовать, наблюдать и лечить.
Решать вам, Как вам удобно. Допускается и наблюдение на дому
В подобной ситуации может быть рекомендована госпитализация до стабилизации состояния и температуры. После улучшения -ребёнок может быть выписан на долечивание домой.
Мы сегодня хотели лечь в стационар, я даже приехала в приёмник, но там мне сказали что лечить ребёнка в выходные будут только цефтриаксоном. И даже кровь на биохимию возьмут только в понедельник, так как суббота воскресенье выходной. Поэтому я поехала домой, цефтриаксон поставили сегодня первый укол в своей больнице.
В Выходные как будете ставить?
Дома самостоятельно?
Конечно будем, у нас в больнице в выходные тоже ставят. Очень надеюсь на эти уколы. Хотя я задала тот же вопрос инфекционистам тут на сайте, почему-то двое ответили что инфекция вирусная и по анализам тоже) педиатроры и Вы в их числе утверждают что вирусная и с бактериальной. И не знаешь кого слушать. Но изопринозин конечно ставить будем.
Принятый ответ
Высокий уровень лейкоцитов по анализу настораживает.
Сам мононуклеоз – это вирусная инфекция
Но
Не редко на фоне ослабления иммунитета - наслаивается и бактериальная инфекция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить инфекционный мононуклеоз, чаще связанный с вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом: высокая температура, лимфоузлы, увеличение печени и селезенки, лимфоцитоз и вероятно атипичные мононуклеары хорошо укладываются в эту картину. Для мононуклеоза типичны лихорадка, лимфоузлы, гепатоспленомегалия и лимфомоноцитоз.
С учетом 10 дней температуры 39, увеличения печени/селезенки, тромбоцитов около 105 и жидкости по УЗИ, в таких ситуациях обычно советуют ехать в инфекционное отделение сегодня. Цефтриаксон сам вирус не лечит, нужен только при бактериальных осложнениях. Изопринозин и кипферон, по мнению многих коллег, не являются оптимальными препаратами. Обычно проверяют АЛТ, АСТ, билирубин, коагулограмму, СРБ, ВЭБ/ЦМВ IgM, IgG.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202017 ответов
- 29 Ноября 20216 ответов
- 15 Мая 20238 ответов