Что вас беспокоит?
Анемия у 3-х месячного ребенка
Сдали ОАК в 3 месяца ребёнка, по результатам которого врач прописывает Мальтофер по 12 капель 1 раз в день в течение месяца, затем пересдача крови. Гемоглобин 106. Все показатели в норме кроме среднего объёма эритроцитов - 78,8 фл и ширина распределения эритроцитов 12,7%. Нужно ли принимать препараты железа в данном случае или же это физиологичная анемия и можно просто наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте !
А какой изначально у малыша был уровень гемоглобина?
До 6 месяцев обычно нормой гемоглобина считают уровень выше 90, также важно, чтобы малыш был доношенным
Если был гемоглобин ниже 90, то препарат принимают обычно 3 месяца минимум
Здравствуйте! Малыш доношен, в 40 недель и 3 дня роды были.
К сожалению, не знаю какой гемоглобин был раньше, у нас впервые взяли кровь. Может в роддоме брали, но результатов я не знаю.
А то, что средний объем эритроцитов понижен, это не страшно?
Не страшно, поняла
Все же важно занять первые результаты, чтобы точно сказать
При таком уровне как сейчас, обычно считают вероятным физиологическую анемию и препараты не назначают обычно
Принятый ответ
Здравствуйте, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный. По анализу крови гемоглобин и эритроцитарные показатели в возрастной норме, признаков анемии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для детей с двух до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Подскажите, прием препаратов железа еще не начали? Ребёнок доношенный ?
Нет, железо не принимали, ребёнок доношенный (роды в 40 недель и 3 дня)
Тогда по результатам анализа нет показаний к приему препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей до 6 месяцев гемоглобин в норме от 90г/л. Эритроцитарные показатели так же в пределах нормы. Чаще всего лаборатория дает референсные значения для взрослых, на них не ориентируемся. А так же смотрим абсолютные значения, на % не смотрим.
Физиологическая анемия является нормальным, физиологически обусловленным снижением гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.
Это объясняется тем, что дети рождаются с довольно высоким гемоглобином, 70% которого представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения ребёнка, эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин, разрушаются с высокой скоростью, а новые-со «взрослым» гемоглобином образуются не так быстро. В итоге к трём-четырём месяцам у ребёнка устанавливается нормальный уровень гемоглобина.
Здравствуйте, Юлия! Ознакомилась с прикрепленным файлом. Уточните, пожалуйста, ребенок родился доношенным? На каком вскармливании ?
При таких показателях крови обычно говорят об отсутствии отклонений, анализ вариант нормы по возрасту.
На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты.
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в нормальном диапазоне. С 2 до 3 месяцев нижняя граница гемоглобина 90 г/л, потом до 6 месяцев - 95 г/л. Эритроцитарные индексы при этом в норме должны быть. Это связано с тем, что малыши рождаются с довольно высоким фетальным гемоглобином. Он нужен только во внутриутробном периоде. После рождения фетальный гемоглобин «разрушается» и заменяется «взрослой формой» гемоглобина. И образование этой «взрослой формы» идёт не так быстро.
Тромбоциты укладываются в норму.
Ребенок доношенный (роды в 40 недель и 3 дня), на грудном вскармливании.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20191 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 26 Ноября 202011 ответов
- 5 Января 20215 ответов