Что вас беспокоит?
Повышен ттг после родов
Здравствуйте, после родов прошло 7 месяцев, последние 2 месяца беспокоят мышечные боли, особенно по утрам. Во время беременности повышался ттг, принимала левотироксин 50мг до родов, после эндокринолог рекомендовала не принимать. Спустя 3 месяца после родов ттг был 4, в норме. Сейчас 7... Приложу анализы. Ат тпо был незначительно повышен и до беременности. Это третий ребёнок, в предыдущие беременности такой проблемы не было Подскажите пожалуйста, продолжать принимать левотироксин и как долго? И что спровоцировало проблемы с ттг? Сидеть постоянно на таблетках совсем не хочется, насколько они вредны для организма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефицит железа может влиять на уровень ТТГ.
Сейчас на ГВ?
Здравствуйте, да, кормлю грудью. Я принимаю как в беременность так и сейчас йод 200мг, периодично кальций и магний. А подскажите, а слабость и боль мышц, это связано с высоким ттг? И ттг как то связан с началом менструации после родов?
Правильно делаете, продолжайте прием йода.
Такой уровень ТТГ обычно не дает никакую симптоматику.
Слабость скорее всего из-за дефицита железа.
Подскажите пожалуйста по узи всё же хорошо, прикрепила результат
По УЗИ ЩЖ значимых изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если сейчас тироксин не принимаете , то не нужно
Контроль ТТГ через 2 мес
Если принимаете , то дозировку увеличиваем
По анализам есть дефицит железа- рекомендую прием Феррум 100 мг 1 мес и потом контроль Ферритина
Вит д тоже нужно проверить , так как его дефицит так же может влиять на ТТГ
Здравствуйте, тироксин не принимаю, подскажите пожалуйста боли в мышцах во всем теле как то связаны с повышенным ттг? Принимаю, йод 200мг, кальций и магний. То есть пропить феррум месяц и посмотреть уровень ттг?
Да, железо пропить мес и потом проверить Ферритин и ТТГ
Подскажите пожалуйста, прикрепила результат узи, все же хорошо?
По узи отклонений нет
Спасибо большое
Всего вам доброго 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл.
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком повышении ТТГ, если не принимаете левотироксин, то возвращать не требуется.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца.
Повышение антител к ТПО говорит о развитии аутоиммунного тиреоидита в некоторых случаях в исходе заболевания развивается стойкое снижение функции железы.
Планово стоит выполнить узи щитовидной железы.
На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (снижен ферритин, общий анализ крови не оценивали?) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Спасибо большое, а подскажите пожалуйста боль в мышцах не может быть из за повышения ттг? И вообще какие то симптомы существуют при повышении?
Боль в мышцах обычно не характерна для гипотиреоза
Так же свободный т4 в норме, симптомы не должны быть выражены
В подобном случае стоит оценить уровень кальция в крови, витамина D
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим анализам сейчас есть повышение ТТГ при нормальном свободном Т4 — это соответствует субклиническому гипотиреозу, и на фоне ваших симптомов, продолжение лечения левотироксином обычно оправдано. После родов это часто связано с временным воспалением щитовидной железы, особенно при наличии антител к ТПО. Такие изменения нередко проходят в течение 6–12 месяцев, но у некоторых функция может не восстановиться полностью, поэтому терапию назначают с последующим контролем. Левотироксин - это аналог собственного гормона, он не вредит организму, а восполняет его дефицит; при нормализации функции его можно будет уменьшить или отменить под контролем анализов. Обычно рекомендуют пересдать ТТГ и Т4 через 6–8 недель для оценки динамики.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а если пока не принимать левотироксин, а начать приём железа, поднять ферритин, затем через месяц пересдать ттг посмотреть если ли изменения? Не наврежу я себе?
Нет, все будет хорошо. Так как Гормон щитовидной железы у вас находится в референсе, начать следует именно с коррекции железа. Потом сдать свободный Т4 и ТТГ, и вопрос с левотироксином принимать исходя из результатов анализов
Спасибо большое!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, что влияет как на здоровье щитовидной железы, так и общее самочувствие. Возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень витамина д3.
Обратила внимание, что сейчас имеет место грудное вскармливание, в данном случае рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в течение всего периода ГВ. При окончании срока достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры создают профилактику образования узлов в области щитовидной железы.
Здравствуйте. ТТГ повышен незначительно, препарат нужен только при планировании беременности и при ТТГ выше 10, сам препарат безопасен. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит и есть риск прогрессирования гипотиреоза, если не кормите грудью можно селен. Ферритин низкий для повышения можно попробовать например ферретаб, ТТГ может незначительно повышаться при дефиците железа
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201613 ответов
- 20 Декабря 20161 ответ
- 22 Июля 201713 ответов
- 24 Марта 20181 ответ