Дисплазия шейки матки

Светлана Калявина26 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание, но важно вовремя провести лечение.
По данным биопсии выявлены атипичные клетки, что зачастую наблюдается при впч носительстве. Конизация шейки матки - это резекция конусовидного участка шейки матки, которая является и диагностикой, и лечением состояния. Выскабливание цервикального канала исключит наличие подозрительных клеток в цервикальном канале
К сожалению, точно предугадать изменения нельзя. Возможно, при проведении биопсии уже были извлечены атипичные клетки и вирус.

Александра Сайфуллина26 Апреля

2.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Сейчас по вашим данным нет показаний сразу идти на конизацию.

LSIL — это лёгкие изменения, и по клиническим рекомендациям это не та ситуация, где нужно сразу резать шейку. В большинстве случаев сначала достаточно прицельной биопсии по результатам кольпоскопии, чтобы понять реальную степень изменений.

Конизация — это уже более серьёзное вмешательство, её делают, если подтверждается более высокая степень поражения или есть несоответствие данных.

Поэтому правильная тактика:
сначала биопсия
дальше уже по гистологии решать, нужна ли конизация

Вариант с эксцизией тоже возможен как более щадящий этап.

И ещё важно: LSIL часто наблюдают в динамике до года, особенно даже при ВПЧ, потому что изменения могут регрессировать. Бежать сразу на конизацию без подтверждения — это избыточно.

По поводу гистологии: при LSIL вероятность, что там окажется что-то серьёзное, невысокая.

Екатерина Кривоногова27 Апреля

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Так как по анализу выявлен вирус папилломы человека, есть мазок на онкоцитологию, в котором звучит дисплазия лёгкой степени тяжести, а по кольпоскопии выявлены признаки дисплазии, то действительно есть все данные для проведения биопсии шейки матки.
И так как стык эпителиев прям перед нашими глазами, то в подобной ситуации женщине может быть предложена расширенная эксцизия шейки матки, это манипуляция не такая глубокая как конизация шейки матки.
Очень сложно сказать какой результат по гистологии мы получим, так как есть и вирус папилломы человека, и по мазку на цитологию дисплазия лёгкой степени тяжести, а по кольпоскопии описаны грубые признаки дисплазии, то есть более тяжёлого процесса.
Но самое главное, что даже если мы имеем дело с дисплазией тяжёлой степени, то при иссечении всех патологических участков наступает выздоровление и прогноз благоприятный