Что вас беспокоит?
Проверка анализов на инфекции мочевыводящих путей
Ребенок девочка 6,5 месяцев. По результатам узи верхняя чашечка правой почки 4 мм, было подозрение на удвоение собирательной системы правой почки на предыдущем узи, которое не подтвердили и не опровергли. Три дня назад у ребенка повысилась температура ночью до 37,5, потом держалась в пределах 37,3-37,5 весь день. На следующий день (вчера) разово повысилась до 38,2 утром и мы сбили ее жаропонижающим. На всякий случай в этот момент собрали мочу и отнесли на общий анализ в частную лабораторию у дома, вызвали врача. Врач по осмотру не нашел никаких признаков, подумал на зубы или розеолу, назначил повторную явку врача на проверку через день. Температура сейчас продолжает быть 37.2-37.3 выше не поднимается, никаких больше симптомов вообще нет, ребенок активный, улыбается, ведет себя в целом как обычно, но периодически капризничает, но при этом у нас действительно прорезывается второй зуб из двух нижних резцов. Однако, сегодня получили анализ мочи, где высокие лейкоциты, белок и много бактерий. Анализ по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/ndDHChgk5rEpUA Подскажите , что нам сейчас делать? Участковый врач назначил повторный общий анализ мочи завтра. А интернет (нейросеть) говорит ехать в стационар немедленно. Мы в замешательстве, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, так как сохраняется повышение температуры тела рекомендован контроль общего анализа крови , срб, и повторная сдача анализа мочи , для исключения дефектов сбора . Предварительно подмыть малыша , собирать в стерильную емкость среднюю порцию . Как общее самочувствие ребенка ?
Как собирали мочу ?
Добрый день! Самочувствие у ребенка нормальное, играет в игрушки, улыбается, активная. Собирала в мочеприемник и потом в баночку стерильную. Но результат анализа пришел только больше чем через сутки
Поняла , так как самочувствие хорошее , рекомендовано пересдать анализ мочи , собирать в стерильную емкость предварительно подмыв малыша так как мог быть дефект сбора . И сдать анализ крови и срб
Здравствуйте!
По анализу мочи действительно есть признаки воспаления ,подскажите пожалуйста как собирали анализ мочи ,через мочеприемник или нет ?
Подмывались ,собрали в аптечную баночку ?
Добрый день! Собирала в мочеприемник и потом в аптечную баночку. Да, предварительно подмыли ребенка
К сожалению ,мочеприемник часто дает недостоверные результаты
В данной ситуации если ребёнок активный и чувствует себя хорошо ,рекомендовано пересдать общий анализ мочи ( в идеале подмыться,собрать среднюю порцию мочи в аптечную баночку ,без мочеприемника ) и как можно быстрее отнести в лабораторию ,так же сдать общий анализ мочи и СРБ
Если вдруг самочувствие ухудшается ,ребёнок вялый ,появляются жалобы со стороны мочевыделительной системы ,значительно повышается температура ,в таком случае рекомендована госпитализация в стационар
Принятый ответ
Прошу прощения ,общий анализ крови и СРБ имела ввиду.
Елизавета, спасибо!
Елизавета, подскажите, а лейкоциты 95 и такой уровень белка это прям очень критичное значение для течения заболевания? Только два дня была слабая температура, мы очень боимся, что если завтра еще будем ждать пересдачи, то что-то запустим…
Добрый день. Моча воспалительная которая может указывать на воспалительный процесс в почечных лоханках, Тем более что доктор не нашёл Никаких катаральных изменений для розеолы температура характерна более высокая, при прорезывании зубов явные признаки избыток слюноотделения и беспокойство ребёнка в виде зуда дёсен. Ребёнок маленький, я бы рекомендовала всё-таки вызвать скорую и исключить острый пиелонефрит высокой активности в стационаре. Если вы выберете Другой путь то сдаёте кровь и завтра вызовите педиатра чтобы он Согласно этому анализу назначил вам лечение на дому. И ещё раз пересдать мочу постараться сделать это правильно подмыв ребёнка и хотя бы без слива первых капель в унитаз собрать в стерильную баночку
Добрый день! Повышенное слюноотделение есть, ребенок выдувает эти слюни, тащит все в рот
Подскажите, разве при остром пиелонефрите не бывает большей температуры и не сказывается ли это на самочувствии малыша?
Я думаю что с температурой 37,2 Вы можете до завтра остаться дома но обязательно сдать кровь и пересдать мочу! При наличии инфицирования мочевыводящих путей, необходимо назначение антибиотиков и для того чтобы доктор-ориентировался насколько это необходимо Вам нужен общий анализ крови
Пиелонефрит высокой активности бывает не всегда, восходящая инфекция мочевыводящих путей, которая также поражает и почечные лоханки Может протекать в такой стёртой форме. Не всегда пиелонефрит бывает высокой активностью, поэтому и нужно дифференцировать насколько организм вовлечён в отражение воспаления- и какого. Большое значение имеет анализ крови, потому что мочу можно собрать иногда так что анализ будет и хуже только из-за погрешности сбора
Хорошо, спасибо! Обязательно сдадим кровь
Здравствуйте.
Подскажите, как собирали анализ мочи?
Подмыли ребёнка перед сбором?
Собирали сразу в стерильную ёмкость или переливали? От куда переливали?
Почему стали измерять температуру, если ребёнка ничего не беспокоит?
Добрый день! Собирали в мочеприемник, подмывала предварительно ребенка. Перелила в стерильную баночку.
Измерили температуру, потому что ребенок был теплый по ощущениям
Мочеприемник долго находился на коже?
Может быть минут 15, не дольше
Поняла вас, спасибо.
В таком случае нельзя исключить инфекцию мочевыделительной системы.
Рекомендовано сдать общий анализ мочи с посевом, провести узи органов мочевыделительной системы.
До получения результатов рекомендуется назначение антибактериальной терапии, обычно, стартовый препарат- супракс/панцеф.
После получения результатов бак.посева терапия может быть скорректирована.
Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации необходимо пересдать анализ мочи. Хорошо подмыть ребёнка , и желательно собрать сразу в контейнер среднюю порцию
Также следует сдать анализ крови
Далее скорректировать лечения исходя из анализов
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, как собирали мочу?
Пр подобных результатах нельзя исключать инфекцию мочевыводящих путей, т.к. уровень лейкоцитов и бактерий достаточно высокий даже при наличии дефекта сбора .
В таких случаях рекомендуют дообследование бак посева мочи и не дожидаясь результатов начать антибактериальную терапию ( препараты выбора амоксиклав,вторая линия Супракс), но учитывая возраст может потребоваться госпитализация.
Добрый день! А как так, не дожидаясь результатов, начать антибактериальную терапию?
Собирали мочеприемником, передавали в стерильную баночку далее
Как правило, бак посев готовится очень долго, поэтому и назначают терапию раньше, он может потребоваться, если первый антибиотик не подойдёт и потребуется замена, но как правило, вышеуказанные антибиотики в 90% случаев подходят.
Даже при наличии сбора через мочеприемник не возникает подобная погрешность, а уровень лейкоцитов и бактерий, к сожалению, достаточно высокий.
Постараемся собрать без мочеприемника, хорошо. Надеюсь, госпитализация показана только при каких-то еще симптомах?
Обычно всем малышам до одного года показана госпитализация, но всё-таки учитывая что общее самочувствие не страдает, в таких случаях допустимо амбулаторное лечение под контролем участкового педиатра.
Скажите, вы бы после одного анализа даже без повторного отправили на госпитализацию? Прям сразу?
Не сдавая кровь и ничего уточняющего?
Если есть подозрение на ИМВП и есть необходимость в госпитализации ( как и писала чуть выше, что дети до года подлежат госпитализации, поэтому мы обязаны проинформировать о данном варианте), то всё дообследование проводят в рамках стационара ( это оак, бак посев, УЗИ)
Но если доктор очно решает, что лечение будет в рамках амбулатории, то и дообследование проводится амбулаторно, из уточняющих писала немного выше про бак посев мочи, также в качестве дообследования может быть повторно сдан оам и оак + срб, но по цито, чтобы долго не ожидать анализы, учитывая возраст малыша.
Здравствуйте
По анализу действительно отмечаются изменения. Подскажите пожалуйста, как собирали мочу?
Есть ли жалобы на неприятный запах от мочи/памперса, ребёнок беспокоится при мочеиспускании, нет ли выделения из половых органов?
Тактика при таких состояниях обычно следующая:
- рекомендуют повторно сдать общий анализ мочи, плюс параллельно - посев мочи на флору и чувствительность
- общий анализ крови
- если по повторному анализу мочи есть изменения , при сохранении температуры, назначают антибиотики широкого спектра действия- пенициллинового ряда или цефалоспорины
- также рекомендуют провести УЗИ органов мочевыделительной системы
- посевом подтверждается выбранный антибиотик
Арсения, спасибо вам большое за ответ! Скажите пожалуйста, какие красные флаги нужно наблюдать у малыша, чтобы не пропустить момент, когда нужно срочно что-то предпринимать и ехать в стационар?
Самое главное - несбиваемая температура, непрерывный плач (одно дело когда малыш плачет, и мы берем на руки - он успокаивается, а другое дело - когда берем, а истерика не прекращаеься, нельзя успокоить)
Изменение цвета мочи
Вялость, отказ от еды
Отсутствие мочеиспускания более 8 ч
Арсения, спасибо!
Пожалуйста, растите здоровенькими!
Арсения, подскажите, а в целом лейкоциты 95 и такой уровень белка это прям ужасный ужас и уже запущенное течение заболевания? У нас вроде только вот два дня была температура, даже врач не предложил сдать мочу и проверить, думали на зубы…
Принятый ответ
Белок то может быть на температуру, чаще всего когда подозреваем инфекцию нижних отделов - то он редко появляется.
Когда подозревается пиелонефрит, то там может повышаться белок, но обычно показатели ещё выше и состояние ребёнка страдает общее
Количество лейкоцитов в моче не коррелирует с тяжестью инфекции
То есть допустим, 50,99, 120 - всё это будет давать одну и ту же симптоматику
Ещё смущает, что прозрачность полная, а лейкоцитов и бактерий - много
Когда идёт процесс воспаления, то там и моча мутная, и осадок, и запах неприятный. И соответственно жалобы
Тут же пока, похоже на дефект сбора, и соответственно рекомендуется пересдать, уже от второго анализа отталкиваться
Арсения, у нас такие же подозрения были. Обязательно пересдадим. Спасибо вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20183 ответа
- 29 Декабря 20181 ответ
- 28 Августа 201914 ответов
- 13 Октября 20192 ответа