Что вас беспокоит?
Боль при реабилитации после перелома
Добрый вечер! У мамы (59 лет) 7 марта произошел перелом - после падения на лед. Сейчас она проходит реабилитацию, гипс сняли, ходит в ортезе. Однако по ночам сильные боли - доктор говорит, что так и должно быть. Может быть, но спать тяжело. Сейчас у нее обезболивающие найз и еще делает компрессы. Прикладываю заключение с последнего приема. Уважаемые доктора, просьба подсказать какие либо обезболивающие, которые могут помочь и можно применить в данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Уважаемый Никита. Судя по заключению, имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломеков. Тут важно понять, устранено ли это смещение (для этого нужно посмотреть рентгенограммы - желательно, первичные и после репозиции) - на этом основании можно предположить, в чем причина болей и чем можно помочь.
в любом случае, в данной ситуации показано возвышенное положение верхней конечности, эластичное бинтование от кончиков пальцев. Из обезболивающих можно предложить препараты группы НПВС (как вариант, аракоксиа 90 мг или целекоксиб 100 мг (но тут надо, чтобы назначал врач на приеме - у препаратов есть свои противопоказания). Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом дистального метаэпифиза лучевой кости.
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Также за время иммобилизации образовалась контрактура лучезапястного сустава
После начала нагрузок может появиться болезненность . Не пугайтесь, это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки. Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-использование ортеза до купирования болей
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото рентгенограмм после снятия гипса.
Если перелом сросся со смещением, то разработать полностью не получится.
Разработка будет вызывать боли, а объём движений не увеличится.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Выполнять назначения врача, носить ортез, руку на косыночной повязке.
Дополнительно при сильных болях рекомендуют
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Коррекция рекомендаций после предоставления фото рентгенограмм.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на синдром Зудека (в той или иной степени). Синдром Зудека (алгонейродистрофия, КРБС I типа) — это тяжелое осложнение после травм (переломов, ушибов), сопровождающееся стойким болевым синдромом, отеком, нарушением кровообращения и стремительным остеопорозом. Основная причина — неправильная реабилитация или фиксация. Ранние симптомы: жгучая боль, покраснение, локальное повышение температуры, отек. Начните клеить пластыри с вольтареном на лучезапястный сустав (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность). Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
При неэффективности вольтарена, что может еще помочь, так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. Магнитотерапия SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата.
2. Локальная криотерапия. ЛКТ — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20228 ответов
- 13 Сентября 202212 ответов
- 20 Сентября 20228 ответов
- 4 Марта 20238 ответов