Мужские гормоны преобладают над женскими

Елена Левицкая27 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, да одной из причин акне могут быть повышенные мужские половые гормоны. Но основную терапию для устранения акне подбирает врач дерматолог. В таких ситуациях может рассматриваться применение системных ретиноидов и подобранный уход. Антиандрогенным действием обладают препараты, например спироналактон, он может применяться для устранения симптомов гиперандрогении. Чтобы оценить уровень андрогенов их рекомендуют оценивать на 2-5 день цикла - тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, андростендинон, иньекс свободных андрогенов.

Ара Унанян27 Апреля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

В подобных ситуациях высыпания чаще связаны с повышенной чувствительностью кожи к андрогенам или их относительным избытком, и лечение обычно подбирается по результатам дообследования, не обязательно только КОК.

У женщин с акне, усиливающимся вне приема КОК, нередко предполагается гиперандрогенное состояние или повышенная чувствительность рецепторов кожи к андрогенам. При этом уровень гормонов в крови может быть нормальным. Связь с КОК объясняется тем, что они повышают уровень ГСПГ и снижают активность свободного тестостерона, поэтому кожа очищается.

В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, глюкоза и инсулин с расчетом HOMA-IR. Также оценивают регулярность менструаций и выполняют УЗИ яичников для исключения СПКЯ. Это важно, так как тактика зависит от причины.

Если КОК противопоказаны из-за желчного пузыря, в клинической практике часто рассматриваются альтернативы: препараты с антиандрогенным действием (например, спиронолактон), наружная терапия (ретиноиды), а при наличии инсулинорезистентности - коррекция питания и препараты, влияющие на обмен углеводов. Такие подходы показывают эффективность по данным клинических рекомендаций.

Анна Серебрякова28 Апреля

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте.
Для начала не стоит начинать лечение в вслепую, а в первую очередь нужно оценить гормоны: общий тестостерон, ГСПГ (с расчетом свободного тестостерона), ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, андростендион- на 3–5 день цикла. Это нужно, чтобы исключить значимые эндокринные причины. С учётом проблем с желчным КОК действительно не лучший вариант. В таких случаях по рекомендациям используются антиандрогены (например, спиронолактон) и назначается этот препарат врачом очно, после оценки всех рисков, данный препарат в целом хорошо работает при таком типе акне. Параллельно обязательно наружная терапия у дерматолога, без неё эффект будет слабее. К примеру: системные ретиноиды, вам предлагали?