Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4295182

Что вас беспокоит?

Подбор антидепрессантов

Здравствуйте, вот уже 10 месяцев нахожусь в процессе подбора АД. Диагноз - тревожное расстройство, паническое расстройство. Сначала был Золофт - эффекта 0, при условии что дошли за 3 месяца до дозировки 200 мг, где начался сильный тремор рук, спустили до 150 - толку 0. Добавили триттико на ночь - толку 0. Перевели на феварин, случилась апатия. Перевели на флуоксетин (во время перехода, когда снижала феварин и добавила уже флуоксетин, случился период мании, так прекрасно я себя не чувствовала никогда). Сейчас я на 2х таблетках флуоксетина, 2 недели, всего на флуоксетине 7 недель, увы - не чувствую никакого эффекта. Все физические симптомы тревоги на месте, панические атаки на месте. Врач говорит через пару недель поднимает до 3х флу и добавляем миртразапин. К слову, за 10 месяцев на ад набрала 20 кг и меня сопровождает постоянная дикая потливость, спина, грудь, лицо, даже если на улице -20, ветер, с меня льет ручьем. Раньше такого у меня никогда не было. У меня вопрос: может ли так быть что на меня не действуют антидепрессанты? Что делать дальше? Эндокринолог назначает уколы для похудения, совместимы ли они с приемом ад?

35 лет
27 Апреля ·Просмотров: 223·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. У Вас были антидепрессанты только группы СИОзС и они не всегда могут быть эффективны;
2. Учитывая гипоманмакальный эпизод, то нельзя исключать аффективное состояние, где могут быть потребованы нормотимики, например Ламотриджин, карбамазепин к примеру;
3. Иногда действительно бывает отсутствие эффекта от антидепрессантов (но в вашем случае так пока сказать нельзя) и терапию приходиться подбирать, например при помощи нейролептиков.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не всегда антидепрессанты помогают, для лечения также используются комбинации антидепрессант + нормотимик или нейролептик. Учитывая набор веса, назначение миртазапина представляется сомнительным, на этом препарате часто набирают вес. Уколы для похудения (видимо Вы имеете в виду семаглутид или тирзепатид) назначает эндокринолог, эти препараты сочетаются с лечением у психиатра, но нужно обязательно обсуждать с врачом очно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скорее всего придется менять группу антидепрессанта, так как все текущие антидепрессанты из одной группы, они не дают эффекта и есть полярное действие в виде потливости.

Обычно переходят на СИОЗСН: это венлафаксин или дулоксетин.

По поводу уколов для похудения - нужно смотреть конкретно по препаратам (может быть усиление тревоги, депрессивного состояния)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первично в таких случаях обычно используется уточнение диагноза - эпизод гипомании на Флуоксетине может указывать на расстройство аффективного спектра, в таких случаях стабилизации состояния возможно достичь введением в терапию нормотимика, например, Ламотриджина.

Другим вариантом может быть работа с дозой Флуоксетина в сторону повышения, комбинация Флуоксетина с нейролептиками, например, с Арипипразолом или Оланзапином или замена Флуоксетина на группу СИОЗСН - Венлафаксин.

Уколы по типу Семавика, Велгии и т.д. совместимы с терапией антидепрессантами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.