Что вас беспокоит?
Кашель у малыша
Мальчик 6 месяцев,10 дней назад появился сухой кашель,дышали физраствором стал влажный и немного лающий подключили пульмикорт,3 дня дышали,на 4 у ребенка началась рвота 3 раза с промежутком в 7 часов,на следующее утро рвоты больше не было. Но ужасный кашель остался,ребенок не может откашлять все. Педиатр слушает через день ничего не слышит. Появились сопли и чихание,но режутся еще 2 зубика внизу. Сама решилась на рентген,рентгенолог сказал завтра все скажет педиатр. Посмотрите пожалуйста снимок,очень переживаю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену очаговых изменений на рентгене нет (пневмонии не видно), усиление легочного рисунка (нужно смотреть, что напишут в заключении, возможно признаки бронхита)- это всегда соотносят с симптомами. Если хрипов в легких нет- значит такое может быть от большого количества слизи.
Рекомендуют обильное питье, вибрационный постуральный массаж. Контроль температуры, промывание носика, убирать аспиратором сопли и слюни.
Симптомы, вероятно, связаны с большим количеством слизи и затеком по задней стенке, раздражением задней стенки глотки и кашлем.
А может так протекать микоплазменная пневмония?
Может, атипичных возбудителей тоже стоит исключить. Сделать пцр или сдать антитела к микоплазме и хламидии пневмония
А ковид или коклюш?
Посмотрите пожалуйста,анализ крови загрузила
Кровь спокойная, анемии нет, бактериальных изменений нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами- норма до 5 лет.
Так может протекать вирусный процесс, если врач при осмотре заподозрит что-то не типичное для орви,то может назначить более узкие дообследования и на коклюш и на атипичных возбудителей и тд
Скажите пожалуйста,дышать пульмикортом и беродуалом нужно?
Если есть лающий кашель, тогда назначают дышать пульмикортом (при ложном крупе так называемом)
Беродуал назначают при свистах/хрипах в легких.
Что сегодня сохраняется из симптомов? Обычно вирусные процессы лечатся симптоматически и крайне нежелательно без оснований дышать серьезными лекарствами. Педиатр назначал ингаляции после осмотра? По описанию выше все в легких чисто было, значит показаний не было
Принятый ответ
Здравствуйте,
Понимаю Ваше беспокойство.
На представленной рентгенограмме очаговой пневмонии не видно, но отмечается усиление лёгочного рисунока, особенно в прикорневых зонах обычно такое характерно для реакции бронхов на вирусную инфекцию.
Рвота на фоне кашля часто встречается у детей раннего возраста из-за кашлевого рефлекса (слизь стекает по задней стенки глотки, слабый кашлевой толчок, ребенок не может откашлять). Прорезывание зубов может усиливать слюноотделение и кашель.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют частое промывание носа изотоническими растворами, положение с приподнятым головным концом, увлажнение воздуха (50-60% при температуре 20-22 градуса).
Пульмикорт обычно используют при лающем кашле, если такой кашель есть, то его назначение обосновано.
Уточните, а усиливается ли кашель ночью или в положении лежа?
Рвота была не во время кашля,ребенок не мог уснуть ,ворочался,потом резко его вырвало
А до этого когда кормили? Сколько времени прошло от кормлениям?
Час
Кашель усиливается после просыпания ребенка
А стул нормальный? Не жидкий?
Кашель усиливается после сна, потому что за ночь мокрота и слизь скапливается, а силу того, что у детей слабый кашлевой рефлекс, им очень тяжело откашлять такое больше количество
Стул в норме. Так может протекать микоплазменная пневмония?
По симптомам мы не может точно сказать возбудителя инфекции.
Обычно любой возбудитель подтверждается мазком из носоглотки или ротоглотки (ПЦР-методом) или серологическими реакциями - определением IgM к возбудителю.
А общий анализ крови не назначали?
Общий анализ крови чистый.
А есть возможность подкрепить анализ?
И на какой день заболевания сдавали?
Анализ загрузила,сдавали на 12 день болезни
Да, анализ соответствуют течению вирусной инфекции.
Для того, чтобы исключить атипичных возбудителей нужно сдавать ПЦР или IgM/IgG.
А ребенок привит от коклюша?
2 вакцины от коклюша есть
Хорошо, поняла Вас.
Возможно из-за слюней, чихания и соплей кашель еще сохраняется - если ребенок чувствует себя хорошо, нет выраженной слабости и отказа от еды, то есть смысл продолжать симптоматическое лечение. Лучше продолжить наблюдение у педиатра через день для оценки динамики🙏🏻
Если не будет положительной динамики - есть смысл сдать на атипичных возбудителей, кокшлюш и паракоклюш.
Скажите пожалуйста,дышать пульмикортом и беродуалом нужно?
Здравствуйте,
Если Вы говорите про комбинацию беродуала и пульмикорта, то обычно их назначают вместе при остром обструктивном бронхите, это достаточно сильная комбинация и требует очного осмотра врача.
Если говорить отдельно про пульмикорт - то он используется при стенозирующих ларингитах (когда есть осиплость, лающий кашель)
Беродуал назначается при обструкции, когда нужно раскрыть легких для отхождения мокроты.
Эти препараты назначают в зависимости от ситуации, использовать их при обычном вирусном кашле не желательно без назначения врача и аускультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, внимательно изучила ваш рентген легких, анализ крови и жалобы.
По рентгену признаков пневмонии нет, усилен лёгочный рисунок в прикорневых отделах, что чаще говорит о бронхите. Бронхит может быть как вирусного , так и бактериального происхождения.
По анализу крови признаки течения вирусной инфекции.
Поэтому если в легких чисто , нет хрипов на осмотре у врача, учитывая рентген и анализ крови можно предположить течение вирусной инфекции.
В данном случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
При отрицательной динамике, нарастании кашля после 7го дня заболевания, нарастании кашля во сне, пересмотреть лечение, сдать кровь на микоплазму, хламидии. На данном этапе этого не требуется.
Скажите пожалуйста,дышать пульмикортом и беродуалом нужно?
Подскажите, ночью кашель есть?
Нет
В таком случае дышать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото рентгена оценка ограничена, но грубого очагового затемнения, похожего на явную пневмонию, не видно. Окончательно ориентируются на описание рентгенолога и осмотр. По анализу крови выраженных признаков бактериального воспаления тоже не прослеживается: лейкоциты 8,3, гемоглобин 120, тромбоциты 246 - для 6 месяцев выглядят спокойно.
По описанию можно предположить вирусный трахеобронхит/ларингит с затеканием слизи из носа, поэтому кашель может быть навязчивым и влажным. Рвота у малышей часто бывает от кашля и слизи. В подобных случаях обычно рекомендуют промывать нос солевым раствором, увлажнять воздух, чаще предлагать питье/грудь/смесь, не использовать муколитики.
Скажите пожалуйста,дышать пульмикортом и беродуалом нужно?
Принятый ответ
Добрый день. По снимку признаков пневмонии, к счастью, нет, скорее всего напишут,что бронхит. По анализу крови больше вероятно развитие вирусной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение,также малышам хорошо помогает вибрационный массаж спинки, посоветуйтесь с лечащим педиатром,вероятно назначит ингаляции, например с физ.раствором.
Физ. Раствором дышали,не помог.
Скажите пожалуйста,дышать пульмикортом и беродуалом нужно?
Добрый вечер. Пульмикорт обычно рекомендуется если сильный лающий кашель или педиатр ставит обструктивные явления в бронхах. Если свистящие хрипы в лёгких,то обычно рекомендуется беродуал. И в том и в другом случае сказать стоит назначать эти препараты или нет без очного осмотра сложно. Педиатр очно посмотрел? Назначил ингаляции? Если да,то стоит делать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20191 ответ
- 27 Декабря 20202 ответа
- 3 Января 202118 ответов
- 7 Октября 202114 ответов