Что вас беспокоит?
Ттг, наконец, падает, но при этом повышается т4 свободный
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня к Вам новый вопрос. Болею тиреотоксикозом с апреля 2022 года. 08 декабря 2025 года прошла процедуру радиоактивного йода, так как после консервативного лечения, случился рецидив. В январе Ттг начал падать и мы с лечащим врачом постепенно начали принимать л-тироксин. Сначала 50, потом 75, потом 88 и сейчас 112. До настоящего момента Ттг повышался. В марте Ттг был 28, в апреле, наконец, ситуация с гормонами началась выправляться. Ттг стал 12. Но при этом, свободный т4 начал увеличиваться. Что это может означать? Вес 62, 33 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тот факт, что ТТГ снизился с 28 до 11 говорит о том, что текущая дозировка левотироксина начала эффективно насыщать ткани, а одновременный рост свободного Т4 отражает прямое поступление препарата в кровь.
ТТГ реагирует на изменения с задержкой в несколько недель, поэтому он всё еще остается повышенным, пока Т4 уже поднялся. В таких ситуациях нужно продолжать прием текущей дозировки и повторно оценить оба показателя через 4–6 недель для окончательной коррекции. Как правило, ориентируются именно на ТТГ как на основной маркер, подтверждающий, что организму достаточно гормонов для стабильной работы. Но тут важным фактором является и ваше самочувствие на данной дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Свободный т4 - это активный гормон (тироксин) который действует на ткани , с увеличением дозировки левотироксина идёт эквивалентное увеличение данного показателя.
На фоне заместительной гормональной терапии рекомендуется оценивать уровень ТТГ (примерно каждые 2-3 месяца при подборе дозы)
Так как тиреотроаный гормон (ТТГ) является регуляторным гормонам, то
его повышение означает, что организму недостаточно гормонов щитовидной железы - в таком случае требуется повышать дозировку левотироксина.
С марта по апрель наблюдается положительная динамика - уменьшение уровня ТТГ
В таком случае допустим повторный контроль ттг через 6-8 недель без коррекции дозы в настоящее время.
Обратите внимание на правила приема левотироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Спасибо большое за ответ! Как считаете, такая динамика может привести к рецидиву тиреотоксикоза?
Нет, в подавляющем большинстве случаев после радиойодтерапии наступает полное разрушение функционально активной ткани щитовидной железы и тем самым продукция гормонов невозможна
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20246 ответов