Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4296661

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Уже месяц мучают ноющие боли в животе , началось в левом боку на уровне пупка , сходила к терапевту назначили триметад , прошла фгс, колоноскопию, узи малого таза , узи брюшной полости, ничего плохо не нашли . Посетила гастроэнтеролога назначила Дюспаталин , разо , Креон . Пропадал аппетит , могла не кушать по 3 дня и не было чувство голова , боль не преступная терпимая но ноющая , сейчас она блуждает то лево то право то центр ... При нажатии на живот он мягкий но мне было больно везде где надавливал доктор , особенно окружность вокруг пупка , помоги мне пошел 2й месяц как я живу с ноющими болями и дискомфортом . Есть результаты могу приложить . Анализ на скрытую кровь пришёл положительный, но пошла колоноскопию там без патологий. Думаю кровь показал геморой внутренний .

Псориаз на голове но он не сильный
28 лет
28 Апреля ·Просмотров: 129·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно, кровь могла быть от подкравливания геморроя, при скрытой кровопотери из десен/носа, к примеру. Сдавали ли кальпротектин? Водородный тест на СИБР? Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Как долго принимаете дюспаталин, непрерывно или пропускаете прием?

Такие анализы не сдавала
Мне ни кто их не назначил 🤷‍♀️
Дюспаталин принимаю с субботы , до этого месяц пила Тримедат.
Чуть позже загружу результаты обследования, и анализы .
Очень надеюсь что мне хоть кто то сможет помочь 🙏

Ольга, напишите, пожалуйста, как прикрепите анализы, постараюсь помочь🙏🏻

Добавила анализы и результаты фгс и колоноскопию

Ольга, ознакомилась, по фгдс нет изменений, которые могли бы спровоцировать болевой синдром. По колоноскопии без патологии, но это все равно не исключает, например, воспалительный процесс, невидимый глазом. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР и сдать кальпротетктин. А что по поводу стрессов и тревожности (так и не ответили)?

Были конечно стрессы , не исключаю этого .
А когда начались постоянные боли в животе тоже очень переживала , и рыдала тк ничего не помогает , страшно стало что вдруг у меня страшный диагноз

Т е мне сдать эти анализы и вернуться к вам ?
Вы назначите лечение ?

Да, конечно🙏🏻 Просто надо понимать и не умалять влияние переживаний и стресса на работу кишечника, это мощный триггер возникновения болевого синдрома на самом деле. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Т е мне сдать эти анализы и потом вы сможете назначить мне лечение?

Лечение назначает доктор на очном приеме, юридически на платформе запрещено расписывать индивидуальные схемы терапии, поэтому часто на платформе и можно встретить обтекаемые формулировки по типу «в таких случаях рекомендуют»

Добавила фото .
Основная ноющая переодичная больно тупого характера идёт с этого места указала на фото рукой .
Слева сбоку чуть ниже ребра

В этом месте как раз кишечник находится

Мне сдать анализы которые вы рекомендовали?

Дыхательный тест на СИБР и кал на кальпротектин рекомендуют в качестве дообследования

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего боли, которые не имеют каких то явных причин, то есть по результатам диагностических мероприятий нет выраженных отклонений, носят функциональный характер. А функциональные боли в подавляющем большинстве случаев связаны с неправильной работой вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Стул разный , то жидко то туго , вчера распирало низ живота и отдавало в попу , чувиво хотения в туалет но не могла сходить .
В общем сейчас у меня все нарушилось , особенно после подготовки к колоноскопии под наркозом.

А по поводу психо эмоционального фона ,уточните пожалуйста.

Были конечно нервные моменты , а когда начал болеть живот это случилось как то неожиданно...
Естественно я начала переживать тк пропал аппетит и я начала худеть .
Я себя накрутила на что то нехорошее , пока не прошла фгс и колону , но боли так и есть

По результатам ФГДС и ФКС действительно никаких значимых отклонений нет, по сути причины для боли отсутствуют. Когда врач не видит причин и поводов для боли, в таких случаях речь может идти о функциональной боли, где первопричиной всегда является неправильная работа вегетативной нервной системы. Именно в коррекции психо эмоционального фона, заключается основная работа с болью. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. В таких случаях хорошо работают средства из группы анксиолитической (противотревожной) терапии, назначаемые в рамках осмотра врача невролога или психотерапевта.


Со стороны ЖКТ в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Так как при СИБР (синдром избыточного бактериального роста) образуется избыток газа в кишечнике, а газ спазмирует кишку, вызывая боль. СИБР невозможно определить по результатам ФКС (колоноскопии). Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате проводят курсы санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите пожалуйста ли стресс или сильное нервное напряжение перед началом болей? И как стул -есть запоры, диарея, изменение частоты?
Положительная скрытая кровь на фоне нормальной колоноскопии скорее всего да, геморрой, но исключить источник в тонкой кишке тоже нужно.

Стрессы были , но живот стал болеть после , времени прошло прилично .
Живот начал болеть внезапно , естественно я себя накрутила

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, так как по результатам колоноскопии патологических отклонений не было выявлено.
Но для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Бускопан или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 14-28 дней.
2. Диета low-fodmap.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.