Что вас беспокоит?
Анализы крови.
Расшифруйте пожалуйста анализы крови. Мужчина. 32 года. Хронический заболеваний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови есть снижение числа тромбоцитов и изменение тромбоцитарных индексов. Рекомендуется повторить анализ с подсчетом тромбоцитов вручную по Фонио.
Признаков анемии или воспаления по анализу крови нет.
Изменение лимфоцитов и нейтрофилов лишь а процентах, что не имеет диагностического значения, так как абсолютные цифры в норме.
При сохранении низкого числа тромбоцитов исключить вирусные гепатита (антитела к HCV, HBsAg, ВИЧ). Вредных привычек нет? Вирусными инфекциями не болели недавно?
Курение. Иногда алкоголь, но это редко, по праздникам.
Вообще, у него был диагностирован жировой гепатоз на печени год назад. Диету соблюдал раньше скинул вес.
Хотя лишнего веса и не было.
167 рост 70 кг вес
На фоне гепатоза редко тромбоциты снижаются. Сперва лучше пересдать с ручным подсчетом.
А вообще серьезное изменения? Я читала что снижение тромбоцитов о лейкозе или лимфоме может говорить (((( очень переживаю
Снижение незначительное. Может быть ложно снижено число тромбоцитов, поэтом у дают с подсчетом вручную. Снижение тромбоцитов может быть при вирусных инфекциях, в том числе респираторных, не только при лимфоме. Тем более, что других изменений, характерных для лейкозов и диском в анализе нет.
Остальные показатели тоже пришли, можете пожалуйста посмотреть и дать развернутый ответ. Буду отдельно благодарна!
По биохимии повышены мочевая кислота и плохой холестерин ЛПНП.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега 3 кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор).
Алт - печеночный показатель. Его повышение может быть связано со стеатозом печени. Рекомендуется узи органов брюшной полости. Лечение - также диета.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается небольшое снижение уровня тромбоцитов. Но, возможно это повышение ложное. Некоторые тромбоциты могут склеиваться в пробирке и анализатор ошибается в подсчете. Повышение коэффициента крупных тромбоцитов, как раз подтверждает данный момент. В таких ситуациях рекомендуют пересдать тромбоциты по Фонио (ручной подсчет). Если микроскопия тромбоцитов покажет низкое значение, то рекомендуют проконсультироваться с врачом гематологом.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном соотношении не является клинически значимым. Главное, что в абсолютном значении клетки в норме
А вообще серьезное изменения? Я читала что снижение тромбоцитов о лейкозе или лимфоме может говорить (((( очень переживаю
Никаких данных за лейкоз нет. Общий анализ крови в целом в пределах нормы. Изменения не критичные.
Подскажите а для чего тогда эти процентные соотношения, если сам анализ в норме?
Процентное соотношение оценивает общее количество клеток крови. Но, не переживайте. Отклонения никак не указывают на заболевание крови
Остальные показатели тоже пришли, можете пожалуйста посмотреть и дать развернутый ответ. Буду отдельно благодарна!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение АЛТ. Повышение может быть связано с жировым гепатозом печени, приемом лекарств, физической нагрузки. Ранее АЛТ тоже был повышен. УЗИ органов брюшной полости не проходил?
По результатам липидограммы отмечается увеличение холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и снижен ЛПНП (хороший холестерин). Повышается риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических бляшек, может быть рекомендован прием статинов.
Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).
Принятый ответ
Здравствуйте!
⚪️ В общем анализе крови можно заметить снижение тромбоцитов .
Для того, чтоб оценить истинное или ложное снижение , важно пересдать тромбоциты с ручным подсчетом по Фонио (вместо машины тромбоциты будет считать лаборант, это более достоверный способ оценки). Норма - 150 и выше
⚪️ MPV, P-LCR - это тромбоцитарный индекс . Они снижаются в ответ на снижение тромбоцитов
⚪️ Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
Подобные изменения возможны после вирусной инфекции, физической нагрузки
Скажите , в связи с чем сдавали анализ ? Не болел мужчина в течение месяца - двух?
Сдавали так как год назад был диагностирован жировой гепатоз, решили проверить, остальные анализы пока не готовы
Не болел мужчина недавно ? Какой рост / вес? Биохимия- АЛАТ, АСАТ , билирубины также придут?
Да, всё придет. Нет, не болел.
Рост 167, вес 68-70
Хорошо, отпишитесь по готовности🙏☺️
А вообще серьезное изменения? Я читала что снижение тромбоцитов о лейкозе или лимфоме может говорить (((( очень переживаю
Нет, это очень незначительное снижение . Это может быть просто лабораторной неточностью
При лейкозе мы видим бластные клетки в общем анализе крови, их - нет
При лимфоме обычно видим тяжелую анемию , высокая СОЭ , изменение лейкоцитов
Ничего этого - нет 🙏
Также не исключается, что был контакт с вирусом, иногда это бывает абсолютно без каких-либо симптомов
А я не вижу графу бластные клетки. Может мы это просто не сдавали ?
Если их находит анализатор, то они обычно появляются автоматически
Остальные показатели тоже пришли, можете пожалуйста посмотреть и дать развернутый ответ. Буду отдельно благодарна!
По биохимическому анализу крови:
1. Показатели печени в целом неплохие , но видим небольшую тенденцию к росту АЛАТ. АСАТ - стал на единицу ниже
Это может говорить о том , что жировой гепатоз пока есть , никуда не делся в биохимическом смысле , то есть клетки все еще выходят в кровь
2. Повышена мочевая кислота - это тоже может говорить о метаболическом синдроме вместе с повышением АЛАТ . Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пищи, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя, особенно - пива
А также уровень может повышаться , если почки НЕ могут эффективно ее выводить
Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель , а также оценить общий анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы
Обычно, если не получается снизить диетой , а также , если есть боли в первом пальце стопы , могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препарат
▫️аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
▫️фебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)
3. В липидограмме повышен холестерин за счет «плохого» , обязательно требует оценки УЗИ сосудов головы и шеи
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Уже сейчас для защиты печеночных клеточек можно рассмотреть прием Урсосана 10-15 мг/кг веса, всю дозировку на ночь
Подскажите, а липидограмма может быть повышена из за жирового гепатоза?
Да, может, но чаще причина - генетическая , возрастная
Холестерин в организме вырабатывается преимущественно в печени ( около 80%) и поступает с едой ( около 20%)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные показатели в норме
· Эритроциты, гемоглобин, гематокрит: Абсолютно нормальные значения. Анемии нет.
· СОЭ (скорость оседания эритроцитов): 3 мм/ч — отличный показатель, исключающий выраженное воспаление или аутоиммунные процессы.
Отклонения (клинически незначимые)
1. Тромбоциты (PLT) ↓ 132
Незначительное снижение. Такое бывает при сдаче крови натощак, при недосыпе или как индивидуальная особенность.
Для контроля можно пересдать через месяц.
2. Средний объем тромбоцита (MPV) ↑ 13.0
· Это просто «крупные» тромбоциты. Организм может производить более молодые и крупные тромбоциты, если их общее количество немного снижено.
3. Лейкоцитарная формула (NE% ↓ 41.1%, LY% ↑ 51.3%)
· Снижены нейтрофилы (относительно), повышены лимфоциты (относительно).
· Такое соотношение часто бывает нормой у людей, которые редко болеют ОРВИ, или как вариант индивидуальной нормы. Сдвиг формулы без клиники (температуры, увеличенных лимфоузлов) значения не имеет.
В остальном, результат анализа без отклонений.
А вообще серьезное изменения? Я читала что снижение тромбоцитов о лейкозе или лимфоме может говорить (((( очень переживаю
Нет, изменения не серьезные, но для контроля, лучше пересдать анализ через 2 недели, чтобы посмотреть результат тромбоцитов, по одному анализу подтвердить диагноз лейкоз невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим результатом общего анализа крови .
Основные отклонения касаются тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.
В анализе умеренное снижение тромбоцитов. Может быть вариантом нормы или следствием: вирусных инфекций, приема некоторых лекарств (например, антибиотиков, НПВС), дефицита витаминов (B12, фолиевой кислоты), аутоиммунных процессов. Критического риска кровотечения нет, но контроль нужен.
Показатель «Средний объем тромбоцита (MPV)» повышен , также как и Коэффициент больших тромбоцитов (P‑LCR).Обычно это реакция костного мозга на снижение общего числа тромбоцитов — он старается быстрее выпускать «свежие» клетки.
Снижены Нейтрофилы и повышены Лимфоциты. Чаще всего такое бывает из-за недавней или текущей вирусной инфекции (ОРВИ, герпес, ЦМВ, Эпштейна–Барр), а также— при стрессе, курении, после физических нагрузок.
Желательно пересдать общий анализ через месяц.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Лимфоциты и нейтрофилы в процентах при нормальном общем количестве лейкоцитов часто встречается после перенесенных вирусных инфекций или при контакте с вирусом, даже если не было явных симптомов.
Снижение тромбоцитов так же может быть признаком перенесенного заболевания (грипп,орви). Так же это может быть реакция на некоторые антибиотики и противогрибковые средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты и препараты для разжижения крови.
Так же в некоторых случаях это может быть на фоне дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты и железа , не часто , но встречается.
В таких случаях обычно рекомендуют пересдать общий анализ крови через 2-3 недели , чтобы посмотреть динамику. И кровь с тромбоцитами по Фонио (когда тромбоциты считаются вручную под микроскопом) , чтобы избежать ошибок
Принимали ли Вы какие-либо лекарства в последние две недели или может соблюдаете строгую диету?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20204 ответа
- 1 Октября 202022 ответа
- 18 Августа 20227 ответов