Что вас беспокоит?
Паралич белла и вирусное заболевание
Хотел бы получить второе мнение по назначению врача-невролога. 18 апреля появились головные боли; до 21 числа они сохранялись, простреливали в виски, обезболивающие не помогали. Была несильная тошнота, и тяжело было смотреть на свет. 23 числа боль перешла в правую нижнюю затылочную часть. Обезболивающие так же не помогали. В ночь с 24 на 25 заметил, что дёргалось веко правого глаза, и весь день 25 числа был дискомфорт в правом глазу. 26 апреля дискомфорт в глазу стал более заметен, и стало ясно, что он не закрывается полностью, брови не поднимаются одинаково, создать давление в щеках не получается — справа пропускает. Обратился в приёмный покой, где спустился врач-невролог с отделения и порекомендовал принимать Преднизолон исходя из моего веса (83 кг): 17 таблеток первые пять дней, потом уменьшать по 2 таблетки. В этот же день, 26 апреля, приобрел Преднизолон «Реневал», но совершил ошибку: выпил 17 таблеток в 18:00 натощак, и только через 20 минут поел. В 3 часа ночи 27 апреля стало плохо: вздутие живота, тошнота, головные боли и температура 37.2. В 5 часов утра — рвота, высокий пульс, максимальная температура 37.8. В этот же день утром выпил натощак омепразол, из за отсутствия аппетита слабо позавтракал и уехал в другой город на консультацию к врачу-неврологу, так как в моем городе не было в платных клиниках приема в этот день, а в поликлинике врач отсутствует вовсе. Решил сделать МРТ головы, чтобы не идти на прием без исследования и исключить опасность иного диагноза. На протяжении дня температура держалась 37.2, я ее не сбивал. В 17:30 попал на прием к врачу, меня осмотрели, опросили и назначили лечение. Собственно, вопрос по назначениям: всё ли верно, нет ли противоречий и недостатков в назначении лекарственных препаратов? Сомнения появились потому, что врач раза четыре во время консультации неуверенно то добавляла, то убирала лекарства, то меняла дозировку и график приема. Итак, по назначению. 27 числа мною было принято решение пропустить приём преднизолона так как утром было плохое самочувствие и я боялся что вторая такая ударная доза приведет к ухудшению и так тяжелого самочувствия, а во время приема в 17:30 с врачом посоветовавшись пить Преднизолон вечером не стоит, так как вчера была ударная доза 26 числа (17 таблеток), и на следующий день появились небольшие улучшения(начал закрываться глаз 5 из 10 морганий. Назначения врача: (прием начать с 28 апреля) Преднизолон по 5 мг: 8 таб. в 8:00, 4 таб. в 14:00 в течение 5 дней, потом снижать по 2 таб. в день; Омез 40 мг утром за 30 мин до завтрака (10 дн.); Нейромультивит 2,0 в/м № 10 ежедневно; Мексидол 250 мг 3 раза в день; Тиоктоцид БВ 600 мг 1 раз в день (1 мес.); на 10-й день Ипидакрин 20 мг 2 раза в день (1 мес.); Нейроуридин-Н 20 мг 1 таб. в день (20 дн.). Не совсем понятно, всё ли вместе принимать? Акцент был только на том, чтобы ипидакрин и нейроуридин начинать с 10-го дня лечения. Исходя из инструкции по применению препаратов, я принял такую тактику приёма: утром натощак омепразол (в первый день принял 20 мг, необходимо ли мне принимать 40 мг?), вместе с ним Тиоктоцид БВ (1 таблетка 600 мг). Через 30 минут завтрак и 8 таблеток Преднизолона (40 мг) и Мексидол (2 таблетки по 125 мг). Далее в течение дня укол Нейромультивита 2,0 в/м, и в 14:00 после обеда 4 таблетки Преднизолона (20 мг). И Мексидол 250мг, вечером перед сном повторно Мексидол 250. И так собираюсь принимать в течение 10 дней. Потом поеду на приём к этому же врачу показать динамику и сделать корректировку по необходимости. Вопрос возникает от того, что врач сам путался, менял дозировку и не расписал подробно, когда и как принимать лекарства. Что касается температуры: при осмотре врач сказал, что горло у меня красное (хотя оно меня не беспокоит) и возможно наложилось вирусное заболевание. Сегодня, 28 апреля, утром температуры нет. Остаются только небольшие головные боли. МРТ головы ничего не показало негативного.
Здравствуйте. Между приемом омепразола и преднизолоном должно пройти 2 часа. Иначе они про зол может снижать всасываемость преднизолона. Преднизолон необходимо принимать однократно обычно начинают с 60 мг в сутки, затем постепенно снижают дозировку
ипидакрин и нейроуридин начинать с 15-го дня лечения- это верно ,так как иначе могут быть синкенезии изза нейромидина.
мексидол не нужен.
стараться лежать, спать на пораженной стороне, не переохлаждаться
Правильно ли вас понял, принимать утром натощак омепразол 20мг за 30 минут до завтрака. Спустя два три часа Преднизолон 60мг однократно после еды (условно после обеда) и так до 1 мая (с учетом 5 дневного курса без снижения дозы преднизолона) потом 5 дней снижать по 2 таблетки.
Ипидакрин и нейроуридин принимать с 7 мая или с 12?
7 мая заканчивается 10 день лечения 12 мая будет 15 день.
Вопрос про тиоктоцид, так же имеет смысл принимать его вместе с омепрозолом утром за 30 минут перед завтраком?
Нейромультивит уколы?
Могли ли назначить Мексидол для того чтобы убрать головные боли? Или исходя из результатов МРТ? Температуры у меня как второй день нет уже, но головные боли сохраняются к вечеру.
Принятый ответ
Преднизолон принимать утром после еды. Утром гормоны собственные вырабатываются. И поэтому утром гормоны принимать нужно А омепразол можно перед обеда
Ипидакрин через 2 недели с начала асимметрии. Тиоктацид до завтрака. Омепразол снижает всасываемость любого препарата , если принимать совместно. Мексидол не лечит говлоные боли. Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Здравствуйте! Прием преднизолона назначен верно, лучше прием разделять на 2 раза после завтрака и после обеда , сразу большая дозировка переносить не очень хорошо, как вы успели ощутить. Ипидакрин не ранее 10 дня, Мексидол не нужен совсем. Но и хуже он не сделает. Любую мимическую нагрузку стараться исключить первые 12 дней, есть перед зеркалом что бы симметрия лица сохранялась как можно лучше.
Сейчас Вам надо спать чаще на боку - на пораженной стороне.
Подвязывать платок, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения - снизу вверх , как бы стараясь восстановить симметричность лица.
Лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную, прям кусочки лейкопластыря берете и от мышцы со здоровой стороны тянете на нездоровую. Лечить положением только днем- по 1 часу 3 раза в день.
Массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.
Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста прием тиоктоцида утром вместе с омепрозолом за 30 минут до завтрака правильно? В чем именно его функция?
Витамины Нейромультивит так полагаю лишними не будут и не навредят? Мексидол могли ли мне назначить из за головных болей или результата МРТ? Температуры второй день как нет, но ближе к вечеру головные боли продолжают сохраняться.
И мне в другом ответе посоветовали не принимать Преднизолон ранее чем через 2 часа после омепразола из за худшей всасываемости, верно ли на ваш взгляд это?
В первые дни (на время приема Преднизолона) в принципе только он и нужен, снять отек с лицевого нерва и воспаление. А после Преднизолона идут уже все остальные препараты. Это прописано в клинических рекомендациях.
Омепразол только за 20 минут до еды, а после еды сразу можно Преднизолон. Сильных ограничений касаемо всасываемости он не имеет.
Тиоктацид улучшает нервно мышечную проводимость, Витамины группы В тоже влияют на передачу импульса.
Принятый ответ
Здравствуйте. В лечении паралича Белла эффективен только преднизолон в высокой дозе. Остальные препараты не имеют доказанной эффективности. Принимайте преднизолон 60 мг (12 таблеток по 5 мг) однократно утром после еды в течение 5 дней, затем снижайте по 5 мг каждые 3-5 дней. Омепразол 20 мг за 30 минут до завтрака, интервал между омепразолом и преднизолоном не критичен.
Мексидол, тиоктоцид, ипидакрин, нейроуридин и нейромультивит не нужны. Они не ускоряют восстановление.
Головные боли пройдут самостоятельно. С 10 дня начинайте мимическую гимнастику перед зеркалом по 10 минут 2 раза в день. Спите на больном боку. Прогноз благоприятный, восстановление займет 3-6 недель.
Здравствуйте.
Обычно при неврита лицевого нерва назначаются глюкортикостероиды -преднизолон 60 мг ( 12 таблеток по 5 мг 10 часов утра, можно разделить на 2 приема , например, 10 и 11, тк прием зависит от работы надпочечников.) 5 дней, затем постепенная отмена на 10 мг каждый день. Допустимо назначение гормонов по весу, если вес большой ( т е и первый врач не ошибся в дозировке)
Если симптоматика нарастает, то добавляют противовируснае приператы, например, валацицловир 1000мг 3 раза в день 7 дней.
Причина возникновения неврита в анатомически узких каналах лицевого черепа, при переохлаждении, воспалении, эндокринологичких изменениях присходит отек нерва, он становится больше по размеру, в своем пространстве места ему становится мало-нерв травмируется.
Задача лечения снять отек и воспаление, помочь нерву восстановится.
Сейчас важно не переохлаждаться.
-Если задействован глаз, то использовать препараты искусственной слезы, например, гилан до 6ти раз в день, на ночь закладывать гель корнерегель на нижнее веко, закрывать глаза очками, глаз закрывать на ночь бинтом и заклеивать пластырем
-при сухости во рту пить боль жидкости, избегать приема сухой пищи, кофеин содержащих напитко
-выполнять мимическую гимнастику перед зеркалом 3-4 раза в день по 5 мин
- можно использовать тейпирование, чтобы мышцыне провисали
Омепразол принимать с разницей в 2 часа, тк иначе он нарушит усвоение преднизолона.
Остальные препараты -тиоктоцид БВ Мексидол , Нейроуридин, Нейромультивита -доказанной эффективностью в восстановлении нерва не обладают
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202076 ответов
- 2 Октября 202014 ответов