Что вас беспокоит?
Увеличены Алат, асат, ЩФ у ребенка 1 год
Здравствуйте! Девочка 1,1 год. За всю жизнь болели орви 1 раз- в 6 месяцев. Периодически бывали аллергические реакции, давала зиртек три раза по 10 дней с промежутками в месяц и капали в глаза антибиотиками от конъюнктивита. Более никаких лекарств, которые могут повредить жкт не принимали. С 7 месяцев ест в течение дня обычную еду, ночью смесь. Обратились к гастроэнтерологу 3 месяца назад из-за плохого сна. Ребенок просыпался от голода до 6-7 раз за ночь и съедала 4 бутылки смеси по 210мл. Стул был 3-4 раза в день кашеобразный. Ели примерно каждые 2 часа. Было 3 зуба. Питались только кашами,мясом, творогом, немного фруктов и овощей, НЕ с общего стола. Были сданы: Копрограмма, анализы крови, УЗИ брюшной полости. Все анализы прикрепляю. Было назначено: Нексиум-2 недели утром перед едой за 30 мин Фосфолюгель-2 недели на ночь перед сном Урсофокус-2 месяца с творогом во время полдника Баксет-10 дней Питание 4 раза в день, с промежутком не менее 3,5-4 часов. Отказ от смеси Курс пропили. По итоге стул стал колбаской, сформированный, не чаще 1-2 раза в день, порой, бывает не каждый день. Ночью просыпаемся на 2 кормления (первое в 11 вечера-биолакт, второе в 4 утра-смесь, разводим меньше сухой смеси на кол-во воды, указанной в дозировке), но спим плохо , сейчас активно растут зубы, уже 8 вылазит. В общем, после лечения стал получше сон. Кушаем каждые 4 часа-аппетит очень хороший, большой пищевой интерес. Но сдали анализы, чтобы проверить лечение, а они опять плохие. В чем может быть причина таких анализов и как это лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно есть повышение печеночных трансаминаз, что требует дообследования ребенка. Необходимо сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В, С, кровь на Ig M к цитомегаловирусной инфекции, вирусу Эпштейн-Барра, кровь на общий иммуноглобулин А, АТ к тканевой трансглутаминазе( IgA).
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Норма АСТ у девочек 1-13 лет менее 50 ед/л, норма АЛТ у девочек до 1,5 лет менее 50 ед/л, повышение есть, но оно некритичное, чаще всего причина повышения это перенесенные инфекции и прием препаратов, например тот же урсофокус может давать повышение этих показателей, поэтому при длительном приёме необходимо контролировать печёночные ферменты первые 3 мес каждый месяц. Щелочная фосфатаза для возраста вашего ребёнка норма, так как она содержит и костную фракцию (это не только фермент желчевыводящих путей), а ребёнок сейчас в периоде активного роста.
Поэтому толтко контроль биохимического анализа крови через 2 недели (АЛТ, АСТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин +ГГТП).
Здравствуйте! Урсофокус пили как раз для снижения алт и аст. Разве он может их повышать?
И если инфекции какие-то и были, то это могло быть без симптомов? Мы болели с температурой и с проявлениями орви только один раз, в сентябре
Любое лекарство, даже если оно "для печени" может повышать эти показатели. Нет, совсем без симптомов вирусное заболевание не протекает.
Показатели для возраста вашего ребёнка невысокие, если б было повышение в 4-5 норм, то требовалось бы дообследование в плане гепатитов, герпетических инфекций и т.д.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
ЩФ у деток всегда увеличена - это обусловлено активным ростом костной ткани, является вариантом нормы.
По показателям АСТ/АЛТ повышение небольшое. Повышение идет преимущественно за счет АЛТ - это может указывать на повышение на фоне инфекционного процесса (даже бессимптомного), на фоне приема лекарственных препаратов.
В подобных случаях рекомендуют только контроль показателей АСТ/АЛТ через 2-3 недели.
Добрый день! Болели последний раз в сентябре, лекарств никаких не принимали. И первый раз повышение обнаружили три месяца назад, потом лечились Урсофокусом и после курса двухмесячного как раз сделали контрольный анализ, который показал опять повышение
Елена, я вижу, что по УЗИ от февраля увеличение печени, совместно с результатами биохимии это может свидетельствовать об инфекционном процессе.
Если сейчас ферменты также повышены (посмотрела результат от февраля и свежий) рекомендуют выполнить контроль УЗИ ОБП + обследование на ЦМВ/ВЭБ. И контроль биохимии через 2-3 недели.
Повышение небольшое, некритичное, опасности не несет, но важно понять его причину.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202311 ответов
- 3 Ноября 20243 ответа
- 11 Апреля 202511 ответов
- 24 Мая 17 ответов