Халикабактер

Дарья Писаренко29 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции на фоне эрозивного поражения слизистой желудка назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Анна Аксенова29 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием участков дефектов (острый эрозивный гастрит) . Дыхательный тест для диагностики инфекции Н. pylori является высокоспецифичным методом обследования и в данном случае наличие данной инфекции подтверждено, поэтому проведение эрадикационной терапии показано.
Согласно клиническим рекомендациям, с учётом отсутствия аллергических реакций схема эрадикационной терапии 1ой линии выглядит так:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки после приема пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, на фоне приёма данного препарата стул будет чёрным!
Для профилактики дисбиоза/диарейного синдрома рекомендуется препарат Энтерол 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней

Марина Логинова29 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Инфекция хеликобактер пилори является основной причиной воспаления слизистой желудка, образования язв, эрозий.
При подтвержденной хеликобактерной инфекции рекомендуется стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера, допускается погрешность 30-60 мин)
Также для достижения эффективности антибиотиков должны приниматься не менее 14 дней, а препараты висмута- 4 нед

Препараты ребамипида (ребагит) стимулируют выработку защитной слизи желудка и улучшают кровообращение. По моему мнению , в такой ситуации, его стоит перенести на 2ой этап после окончания Препаратов висмута.
Ферменты не оказывают никакого влияния на хеликобактер и состояние желудка.

Учитывая большое количество препаратов, рекомендуется проходить терапию под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде: тошнота, горечь во рту, слабость, головокружение, головная боль , диарея

Татьяна Гугнюк30 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
С учетом определения эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для полноного заживления дефектов слизистой, для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Также обратите внимание на повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, в таких случаях можно предположить наличие синдрома жильбера, информативно выполненять генетическое тестирование на синдром жильбера.