Что вас беспокоит?
Не могу двигать пальцами рук и ног по утрам.
Мне 16 лет. Последние полгода по утрам при пробуждении чувствую сильную боль в пальцах рук и ног. Не могу встать с постели. Сильная слабость. Через несколько часов отпускает. При этом давление нормальное. Сейчас жду результат генетического анализа секвенирование всего генома. Ждать ещё месяц. У меня экзамены в июне. Как себе помочь . Были у многих врачей диагноза пока нет. Приступы бывают ежедневно, раз в неделю иногда раз в 3 недели. Триггеры так и не обнаружили. Сдала кучу анализов. Все без патологий. В последний приступ удалось взять анализ крови. Прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста,вы чувствуете по утрам при пробуждении именно боль или больше скованность, ломоту, не можете разогнуть пальцы?
Отметьте пожалуйста на картинке из инета где конкретно эти ощущения? Пальцы мёрзнут, не белеют или краснеют наоборот при боли? Мышечной слабости в пальцах нет?
Полгода назад был стресс? Или ОРВИ? Или переохлаждение? Или тяжелая физ нагрузка? Что могло спровоцировать появление симптомов, как вам кажется?
По анализам ничего критичного, нужно перепроверить КФК еше раз, вы возможно сейчас какие либо лекарственные препараты принимаете ?
Болят пальцы сильнее всего, немного икры. Чувствую как будто небольшую отечность,но ее нет визуально. Больно даже дотронуться до пальцев и кистейи и стоп. Иногда просыпаюсь уже в таком состоянии, а иногда сразу после сна чувствую сначала сильные мурашки, потом как спазм и все.руки от локтя и ноги от колен тяжело двигать и болевые. Очень хочу спать в эти моменты. А через несколько часов отпускает и вторая половина дня,как ничего и не было.
Не могу понять,что провоцирует.
Всегда по- разному.
Этот анализ я сдавала именно в момент такого приступа.
Принимаю только золофт прописал невролог 3 мес назад
Поняла, вот если иметь вот эту привязку к циркадным ритмам, что симптомы именно с утра при пробуждении, то есть возможно есть неправильная работа дофаминовой системы центральной нервной системы, и это может подходить под критерии синдрома беспокойных ног ( СБН) , при этом синдроме страдают не только ноги, но и руки, просто название такое, и вообще могут быть вот такие дизестезии, сильные мурашки, спазмы, неприятно двигать пальцами.
В такой ситуации проверяют ферритин ( он должен быть выше 70), гликированный гемоглобин, ну и вит В12 ещё можно проверить.
На миопатию, дерматомиозит, синдром Рейно - не похоже там бы всё же клиника была постоянной, не проходила бы после обеда бесследно.
Скажите,пока я жду анализ. Он делается пару месяцев.
Чем я могу снять эти состояния. Я понимаю,что диагноза нет.
Невролог прописал депакин. Я его боюсь пить.
Обычно в такой ситуации назначают либо габапентин, либо агонист дофаминовых рецепторов - мирапекс. Депакин не назначают обычно в такой ситуации, у вас по ЭЭГ все хорошо?
И обязательно нужно проверить ферритин, если он низкий, надо поднимать препаратами железа до 70-75
Ээг суточные все чистые. Эпилепсию не ставят. Но как врач объяснил пока не выяснение заболевание ЦНС. Может попадём. Я не пью.
Феритин и железо есть в анализе крови последнем.
Ноги ночью и вечером не болят.
Это утром. Больше похоже на паралич. Могу пальцами шевелить но очень слабо,больно
А ЭНМГ делали?
Есть ли смысл сделать полисомнтгиафию?
Делали. Правда не во время приступа. Всё чисто.
Не знаю,куда копать.
Везде ,все в норме.
МРТ головного и спинного делали
Ээг
Холтер,смад....
Да,посмотрела ещё раз, ферритин можно попробовать поднять до 70-75, обсудите с вашим лечащим врачом возможность назначения препарата железа и мирапекса( агонист дофаминовых рецепторов) , пробную терапию
Может это сосуды.
А именно стимуляционную электронейромиографию?
Сейчас приложу
При сосудистом поражении - идёт именно изменение окраски кожных покровов конечностей ( побледнение - акроцианоз, или покраснение- эритроцианоз) , у вас я так поняла окраска нп меняется
Нет, не меняется
По ЭНМГ всё отлично, проблемы с нервами и мышцами на периферическом уровне исключены.
Уточните пожалуйста а когда вот эти приступы, у вас есть потребность что-то делать, трясти руками, ногами, в голове много тревожных мыслей , есть какие-нибудь навязчивые мысли, тревога?
Анализы на СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП есть, да?
На какой дозе золофта сейчас?
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на вопросы для улучшения понимания вашей ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте! Раз триггер не удается обнаружить внешними методами, а приступы носят волнообразный характер (от ежедневных до одного раза в три недели), это может указывать на аутоиммунную или метаболическую природу процесса. Организм «атакует» сам себя под воздействием внутренних циклов, которые сложно заметить.Поскольку КФК (фермент мышечного распада) повышен, а ЭНМГ в норме, то обратите внимание на питьевой режим (выпила/выделила).
Исключите из рациона на две-три недели продукты
с высоким содержанием пуринов (красное мясо, крепкие бульоны) и быстрые углеводы. Используйте мази или гели на основе НПВС (например, с диклофенаком или ибупрофеном) на ночь на область пальцев. Попроьуйте при пробуждении нанести сочетание геля димексид+гель с нпвс, смешав в равных пропорциях. Чтобы уменьшить стресс от экзаменов подберите анксиолитики в поликлинике по месту жительства
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные утренние приступы могут быть проявлением синдрома беспокойных ног с атипичным течением. Для облегчения состояния до получения результатов генетического анализа можно обсудить с лечащим врачом пробный прием препаратов дофаминового ряда, например мирапекса. Также стоит поднять уровень ферритина выше 75 мкг/л с помощью препаратов железа, так как даже пограничный дефицит усиливает симптоматику.
В остром периоде наносите на кисти и стопы согревающие мази, делайте легкую разминку пальцев под теплой водой.
Избегайте переохлаждения и следите за питьевым режимом. Золофт в данной ситуации продолжайте в назначенной дозе. При неэффективности этих мер и сохранении приступов обсудите с врачом добавление габапентина.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 7 Сентября 202218 ответов
- 20 Сентября 202220 ответов