Что вас беспокоит?
Клопидогрель и показатели каугулограммы
Здравствуйте. 17 января произошел тромб подкожной вены, сосудистый хирург назначил ривароксобан, пила 2,5 месяца до растворения тромба, потом врач перевёл меня на Клопидогрель 75 мг 1 раз в сутки. Вчера сдала кровь, показатели такие, что сейчас у меня может открыться кровотечение. Что мне делать, пить Клопидогрель или нет? В 2019 году был первичный тромбоз. Сдавала кровь на наследственные тромбофилии, есть изменения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По коагулограмме не прогнозируется риск кровотечений, если принимали недавно антикоагулянты. Изменения по сути ожидаемы и физиологичны.
Если нет проявлений кровоточивости, синяков, геморрагий, крови в кале, при чистке зубов, обильной нетипичной менструации, то лечение может продолжаться в выбранном режиме.
Дополнительно могут назначаться венотоники, профилактические меры по варикозу.
Флебодию пила 3 месяца, сейчас перерыв. Мажу ноги Троксевазином. Месяц назад сдавала каугулограмму, перед отменой ривароксобана, показатели были лучше. Сейчас прикреплю
По коагулограмме тактика не определяется. Исключение - неясные кровотечения и гипокоагуляция. Также очень часто показатели изменены ложно, так как метод очень капризный и чувствительный.
Сдавать коагулограмму не требуется, если нет проявлений кровоточивости.
Спасибо большое, успокоили. Получается Клопидогрель отменять не стоит? Синяки конечно появляются, но не часто. И вечерами стала сильно мёрзнуть. Это никак не связано?
Все верно, показанием к отмене препаратов это не является.
Но стоит помнить что аспирин не профилактирует тромбозы, а профилактирует больше сосудистые события ( инсульты, инфаркты). Тромбозы профилактируют антикоагулянты. Если нет факторов риска рецидива тромбоза ( тяжёлые патологии, прием гормонов, ожирение, грубый варикоз), то просто отменяются все кроверазжижающие препараты и остаются курсы венотоников, наблюдение у флеболога.
По зябкости может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения железодефицита.
Так, теперь что мне делать с клопидогрелем, пить или нет?
Лечение назначает только очный врач. Заочно мы можем проговорить только те или иные показания к препарату. Можно получить мнение у гематолога очно по этому вопросу с официальным заключением и рекомендациями
Анастасия Сергеевна, сегодня очно была на приёме гематолога, назначил дополнительно сдать анализы крови, для причины установления тромбозов. Сказал Клопидогрель 75 мг пить 1 раз в 3 дня по 1 таблетке, из за риска кровотечения. Принимать по такой схеме месяц, а затем переходить на аспирин. Такой приём препарата может быть назначен?
Скорее всего это какая-то авторская методика. Схем профилактики тромбозов по коагулограмме и клопидогрелем/аспирином нет.
Если есть высокий риск тромбозов, то назначается антикоагулянт. Если высокий риск кровотечений, то антикоагулянтная терапия отменяется без замены на аспирин.
Анастасия Сергеевна, я теперь совсем запуталась, что мне пить и как. И от тромбоза умереть страшно и от кровотечения
Принятый ответ
Добрый день!
Коагулограмма ожидаемо меняется при недавнем приеме кроверазжижающих.
Если нет проявлений кровоточивости, можете спокойно продолжать прием
В клиническом анализе крови без значимых отклонений
По поводу мутаций в плане развитая тромбозов считаются только первые ( FII и FV ), они у Вас не выявлены.
Спасибо большое
На здоровье)
Жумасия Нуралиевна, сегодня очно была на приёме гематолога, назначил дополнительно сдать анализы крови, для причины установления тромбозов. Сказал Клопидогрель 75 мг пить 1 раз в 3 дня по 1 таблетке, из за риска кровотечения. Принимать по такой схеме месяц, а затем переходить на аспирин. Такой приём препарата может быть назначен?
Здравствуйте!
Да , конечно такая схема применяется
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202111 ответов
- 21 Июня 20213 ответа
- 29 Декабря 20216 ответов
- 17 Марта 20227 ответов