Что вас беспокоит?
Ночные отеки и бессонница
Здравствуйте. С ноября месяца 2025 внезапно появились отеки левой стороны тела. Это выглядит так: через 2-3 часа сна я просыпаюсь от отека ( не сильного, но боль распирающая ) левой ноги или левой руки, левой груди. От этого бессонница. Не могу спать часа два, хожу, боль проходит и я засыпаю. Из-за этого нарушился режим. Сплю я спокойно с 7 утра и до 12 дня ( когда позволяют обстоятельства). А до этого происходит по несколько таких эпизодов за ночь. Заметила, что если был стресс за день, то гарантированно будут отеки. Также хуже становится, если сходить в сауну накануне вечером. С ноября месяца были отеки преимущественно левой стороны, и иногда обоих сторон. Заметила, что потеет именно левая подмышка сильнее , либо вообще только одна. Прилагаю результаты обследований. В анамнезе: Учеличены лимфоузлы паховые и подмышечные. Хр. Тонзиллит , влиящий на суставы. СИБР. Грыжа грудного отдела и с абсолютным стенозом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию проблема может указывать на то, что проблема лежит на стыке неврологии и лимфологии.
Причинами могут быть:
1. Грыжа грудного отдела с абсолютным стенозом
Грудной отдел это место прохождения симпатических нервных сплетений, которые отвечают за тонус сосудов и работу потовых желез.
Когда вы ложитесь, положение позвоночника меняется. Грыжа со стенозом может поддавливать нервные корешки или симпатический ствол именно с левой стороны. Это вызывает сосудистый спазм или, наоборот, паралич сосудистого тонуса слева. Жидкость застаивается, возникает отек и распирающая боль.
Вы меняете положение позвоночника, декомпрессия исчезает, кровоток и лимфоток восстанавливаются.
2. Вегетативная асимметрия
Разная потливость подмышек это признак нарушения вегетативной нервной системы.
3. Увеличенные паховые и подмышечные лимфоузлы могут быть как следствием хронического тонзиллита, так и самостоятельной причиной нарушения лимфооттока.
Если лимфоузлы слева изменены , они могут хуже пропускать лимфу в горизонтальном положении.
4. Тонзиллит, влияющий на суставы, это признак системного аутоиммунного процесса. Это может вызывать микровоспаление сосудистой стенки, что делает капилляры проницаемыми, и жидкость легче уходит в ткани, образуя отеки.
В таких случаях могут рекомендовать :
МРТ или КТ-ангиография сосудов грудной клетки
УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей (слева)
Сделать именно в динамике или в разных позах.
Консультация нейрохирурга
Нужно оценить, не пора ли оперировать грыжу.
Лимфосцинтиграфия
Спать в полусидячем положении (на высокой подушке) и оценить, изменится ли частота пробуждений. Это поможет подтвердить связь с позвоночником.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если имеется тонзиллит, который влияет на суставы, рекомендовал бы обсудить удаление миндалин - тонзилэктомию.
Лимфоузлы это орган иммунной системы, они фильтруют кровь, реагируют на любое воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно отеки связаны с нарушением лимфатического оттока (лимфостаз). Лимфатическая система собирает жидкость из тканей. Когда её работа затруднена, возникает плотный, распирающий отёк
Сердечные и почечные отеки дают симметричное поражение, лимфатическая патология часто поражает одну сторону.сауна усиливает приток крови, лимфа не справляется с возросшим объёмом, и отёк нарастает
В горизонтальном положении лимфоотток замедляется, жидкость накапливается, а боль заставляет вас просыпаться и двигаться,физическая активность действительно разгоняет лимфу
Увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы могут механически затруднять отток от руки/груди и ноги соответственно
Односторонняя потливость признак вегетативной дисфункции, часто связанной с раздражением нервных корешков на уровне грудного отдела позвоночника
Очаг хронической инфекции в миндалинах способен вызывать общую воспалительную реакцию. Это может проявляться реактивным воспалением лимфоузлов и поддерживать отёк, плюс стресс усиливает любое воспаление и задержку жидкости
Я бы рекомендовала решить вопросс хроническим тонзиллитом,если будет доказана его роль в поддержании суставного и лимфатического воспаления, может встать вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин) как о санации очага инфекции
Исключить бани/сауны, ванны и нахождение на солнце-это сильный провокатор
Во время сна постарайтесь придать возвышенное положение левой руке и ноге с помощью подушек это облегчает венозный и лимфатический отток
Мышечные сокращения работают как насос для лимфы , в моменты ночной боли не просто ходите, попробуйте добавить лёгкую гимнастику
Консультация невролога и сосудистого хирурга, подбор компрессионного трикотажа,лимфодренажный массаж, физиотерапия
По обследованиям Лимфосцинтиграфия, УЗДГ вен н/к
Здравствуйте! По узи нижних конечностей все без патологий. Прикрепила анализы.
С грыжей я живу 7 лет точно и никогда ничего подобного не было. А в ноябре резко все началось без предпосылок.
Самое значимое в анализах это повышеный гликированный гемоглобин. Длительно повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие сосуды их стенки становятся протекаемыми жидкость легче выходит в ткани.Нервные волокна особенно вегетативные, которые регулируют тонус сосудов и потоотделение
Именно это могло стать спусковым крючком в ноябре. Грыжа существовала годами, лимфоузлы, вероятно, тоже были увеличены, но организм компенсировал. Когда к этому присоединилась дисфункция нервной регуляции на фоне гипергликемии, развилась декомпенсация в виде асимметричных отёков
диабетическая вегетативная нейропатия часто бывает асимметричной, особенно в начале. Может поражаться симпатическая иннервация одной половины тела, что даёт сосудистый отёк и локальный гипергидроз (потливость левой подмышки)
Сейчас нужен эндокринолог для лечения и нормализации гликемии это основа для остановки прогрессирования нейропатии+ диета, вероятно, сахароснижающие препараты,этим займётся эндокринолог. Без этого никакие меры по борьбе с отёками не будут эффективны в долгосрочной перспективе
Местная терапия отёков (компрессионный трикотаж, лимфодренажный массаж у сертифицированного специалиста) но только после того, как эндокринолог и невролог подтвердят, что активный процесс не противопоказан
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 2 Июня 20219 ответов