Серцебение

Надежда Маслова30 Апреля

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Опираясь на ваши слова, вероятнее всего всё , что описали очень похоже на тревожное расстройство, усугубленное последствиями анемии и недавней операции.
При низком гемоглобине (85) сердце вынуждено биться чаще, чтобы доставить кислород тканям. Даже когда гемоглобин подняли (до 125), ваш вегетативная нервная система «запомнила» этот режим паники и страх перед сердцебиением может запускать его снова.
Любая серьезная операция — это колоссальный стресс для психики. Снижение гемоглобина до 98 после операции снова дает физическую причину для сердцебиения, но главное — тревожность после наркоза и операции может резко усилиться.
Атаракс (противотревожный) вам выписал гастроэнтеролог — он бы как раз помог, но вы его не пили.
Врачи в таких случаях рекомендуют начать принимать Атаракс в той дозировке, что прописал гастроэнтеролог (обычно 25 мг на ночь или 12.5 мг 2 раза в день). Продолжайте поднимать гемоглобин (ферратаб до нормы 120+). Сдайте повторно общий анализ крови через 2,5 месяца. Пока гемоглобин 98, эпизоды тахикардии будут возвращаться, даже если убрать тревогу.
Давление 145 — не опасно, если оно снижается само. Измеряйте его только утром и вечером в покое. Не мониторьте каждые 10 минут — это закрепляет тревогу. Продолжайте принимать сирдалуд до 10 дня, можно подключить легкую гимнастику дома.
Выздоравливайте!

Оксана Черменева30 Апреля

4.2

Терапевт

Здравствуйте
Даже при поднятом гемоглобине низкий ферритин может вызывать слабость, сердцебиение, тревожность, ощущение нехватки воздуха. После операции и на фоне продолжающегося приёма железа важно контролировать ферритин и гемоглобин.
На фоне стресса и анемии могла развиться или усилиться тревожность. Это часто сопровождается сердцебиением, скачками давления, болями в груди и плече, которые не связаны с сердцем, но ощущаются очень ярко.
Боли в плече, руке, груди могут быть связаны с позвоночником или мышцами, особенно если есть сидячая работа или нагрузка.
Скачки давления и сердцебиение могут быть проявлением вегетативной дисфункции на фоне стресса и анемии.
Важно продолжать приём железа (ферратаб) и контролировать ферритин через 1,5–2 месяца. Для лучшего усвоения рационально принимать железо с витамином C.
Атаракс может уменьшить проявления вегетативных реакций таких как учащённое сердцебиение, тревожность.

Фатима Гаджиева30 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом ЭхоКГ
При таких результатах ЭхоКГ мы не видим признаков патологии сердца, признаков нарушения кровоснабжения сердца, функция сердца абсолютно сохранна

Приложите, пожалуйста, ЭКГ по возможности

В таких случаях сохраняющееся ощущение дискомфорта может быть связано с дефицитом железа в организме - важно компенсировать не только гемоглобин, но и ферритин.
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д чтобы комплексно оценить дефициты важных элементов в организме

При очень низких значениях ферритина (ниже 10-15) в таких случаях рассматриваем капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике - 3-5 капельниц раз в неделю

Если нет возможности, Ферретаб в таких случаях принимается не менее 3-4 месяцев 1 раз в день до еды. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Обращаю ваше внимание, что на фоне приема железа ферритин мы не оцениваем, он будет ложно повышен. Ферритин оценивается через 3 недели после отмены препарата железа

Давление возможно повысилось на фоне сирдалуда - в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 7 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева30 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Гемоглобин 98 после полостной операции это достаточно низкий показатель.
При нехватке гемоглобина кровь переносит мало кислорода. Чтобы ткани не задохнулись, сердце вынуждено качать кровь в 2 раза быстрее. Это компенсаторная тахикардия. Пока гемоглобин не вернется в норму, сердцебиение будет продолжаться.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин.
Описанные симптомы при нормальном УЗИ сердца и ЭКГ, действительно больше похоже на:
1. Межреберную невралгию или остеохондроз
После полостной операции вы наверняка меньше двигались, мышцы спины перенапряглись.
2. Психосоматику
На фоне тревоги мозг фиксируется на области сердца.
3. Синдром ожидания
Вы долго болели миомами, перенесли операцию это огромный стресс. Организм привык бояться и быть в напряжении. Атаракс мягкий противотревожный препарат, который как раз помогает успокоиться.
Стоит продолжать прием препаратов железа в течение 2-3 месяцев
Начать Атаракс с 1/2 или 1/4 таблетки на ночь.
Магний В6 в течение 2-4 недель
Если давление 145 будет повторяться часто, завести дневник давления, чтобы показать его терапевту очно.