Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4302717

Что вас беспокоит?

Статины побочные

Здравствуйте, у меня на протяжении нескольких лет повышен холестерин, врачи назначали Омегу 3,снижала но недостаточно, в связи с тем что у папы был облитерирующий атеросклероз плюс я, курю более 25 лет, я прошла УЗИ сосудов шеи и конечностей, в шее все чисто, в ногах нашли бляшку 25-30 % Назначили розувастатин 10 мг + эзетемиб 10 мг, пропила месяц, начались судороги и боли в икрах, отменили розувастатин назначили аторвастатин 20 мг, через неделю начались боли в правом подреберье, отменили, назначили питавастатин 4 мг, от него очень сильная тошнота, подскажите как быть, что принимать, мне нужен уровень лнпн не более 1,8,а я не могу подобрать препарат. Принимаю ЗГТ ( эстрожель, утрожестан)

Гипотериоз, пред климакс, прием згт
46 лет
30 Апреля ·Просмотров: 979·Ксения

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста, последнюю липидограмму , оценивали аст , алт, кфк на фоне терапии статинами ?
Очень важно на фоне терапии оценивать ферменты печени для исключения повреждения на фоне терапии ;

Здравствуйте, прикрепила, все сдавала

По анализам ферменты и кфк в норме ,т.к питавастатин ( оригинальный ливазо) самый легких и с минимальным риском побочных эффектов можно рассмотреть снижение его дозы до 2 мг + добавление эзетемиба 10 мг , с контролем анализов через 4 недели ; либо же рассмотреть оригинальный розувастатин ( крестор ) 10 мг вместо питавастатина;

Я вчера выпила питавастор 2 мг вместо 4 мг, эзетемиб 10 мг, тошнота такая же. Подскажите розувастатин в планеижкт я переносила хорошо, но очень мучала судорога и боли в икрах, если брать оригинальный розувастатин, не будет такой побочки? У меня уже склад статинов дома)

Я Вас понимаю, но вероятнее всего имеются индивидуальные моменты в плане плохой переносимости статинов ,но как правило оригинальные препараты переносятся лучше ; Оригинальный крестор можно начать с 5 мг + эзетемиб 10 мг ,но прежде изолированно рассмотреть эзетемиб ( нет ли на него побочных ) , или питавастатин 1 мг + эзетемиб 10 мг;

Изолировано эзетемиб недостаточно снижает, даже не знаю что хуже тошнота или боли в ногах, наверное тошнота, слишком изнуряет. А симвастатин совсем плохой?

Эзетемиб переношу хорошо, пью год его

Эзетемиб переношу хорошо, пью год его

Отлично , в таком случае можно попробовать оригинальный розувастатин в комбинации с эзетемибом , если эффекта не будет и побочные моменты выявляться -рассмотреть ингибиторы Ингибиторы PCSK9-препараты резерва при непереносимости статинов и недостаточном эффекте эзетемиба ( препараты инъекционные , побочными эффектами указанными в вопросе обычно не обладают , но минус -цена ) ;

Поняла Вас, спасибо

Принятый ответ

Крепкого здоровья 🙏🏻

Здравствуйте
В такой ситуации рассматриваются ингибиторы PCSK9 (например, эволокумаб, алирокумаб) как эффективная и безопасная альтернатива для пациентов, которые не переносят статины или не могут достичь целевого уровня ЛПНП на фоне их приёма. Эти препараты вводятся подкожно 1–2 раза в месяц и позволяют снизить уровень ЛПНП на 60–75%, часто достигая целевых значений даже при семейной гиперхолестеринемии или выраженном атеросклерозе (сложных ситуациях).
Препараты данной группы не вызывают мышечных болей и редко влияют на печень.
Совместимы с эзетимибом.
Поэтому можно обсудить с ваштм врачом возможность назначения ингибитора PCSK9 (например, эволокумаб или алирокумаб).

Здравствуйте, подскажите могут ли такие препараты выписывать по квоте? Дорого честно сказать

Здравствуйте!
Хочется отметить, что обычно наличие уже сформированной бляшки является противопоказанием для згт, поэтому данный аспект важно обсудить с лечащим гинекологом.

К сожалению, если есть чёткая связь со стати нами, то обычно оставляют эзетемиб, обращаются в кабинет липидологии, где уже решают, что выбрать из современных доступных препаратов:
1. Бемпедоевая кислота
2.ингибитор pcsk9 (эволокумаб или алирокумаб).
Просто важно узнать, есть ли возможность получать препараты по Льготе.

Здравствуйте, мой гинеколог предложил альтернативу накожного применения эстрогенов. Если я снизу Питавастор с 4 мг до 1 мг, есть ли вероятность что тошнота пройдет?

Или начну принимать оригинальный розувастатин?

Накожное применение эстрогенов является противопоказанием?

Накожное очень аккуратно, под контролем давления.
Лучше попробовать в такой ситуации оригинальный розувастатин

Давление в норме, единственное немного снижен ачтв, вот после майских опять перестал. Спасибо за ответ

Ачтв тут с атеросклерозлм точно никак не связан, не беспокойтесь!

Здравствуйте! Если на фоне приема статинов появляются болт в подреберье или икроножных мышцах, обычно назначают анализ Алт, Аст, кфк. Если эти показатели в пределах нормы, то причина, вероятно, не связана со статинами и может продолжить их прием.

Здравствуйте, т. е мне не стоило отменять прием розувастатина и переходить на другой статин, так как алт, аст, КФК норма? А тошнота от питавостора возможна?

Да, возможно. Модно попробовать другие препараты розувастатина. Например, зенон

Подскажите, а роксера 10 +10 как?

Тоже хороший препарат

Спасибо, буду пробовать. А вообще как быстро развиваются мышечные боли при статинах, я вот только через месяц начала мучаться икрами, сразу сдала КФК и алт и аст. При отмене боли прошли. Но я пила розувастатин Северная звезда. У меня муж его пьет, все хорошо у него. Сейчас сдала ещё миоглобин, натрий, калий по назначению невролога, но результат будет только 3 мая

Боли могут развиваться как и течение нескольких дней, так и недель. Конечно, это неприятные явления. Нужно просто подобрать подходящий препарат

Евгения, подскажите пожалуйста, я вчера не принимала Питавастор, а тошнота ещё сохраняется, такое возможно?

А сколько дней не принимаете ?

Вчера не принимала и сегодня

Позавчера пила 2 мг вместо 4

Принятый ответ

Через 2-3 дня тошнота уже должна пройти

Здравствуйте, Ксения, при приёме статинов вышеописанные побочные возможны, в первую очередь в таких случаях переходят на оригинальные препараты розувстатина или аторвастатина, если и это неэффективно консультируются с липидологами для подбора альтернативных методов лечения, например назначение группы ингибиторов pcsk9

Здравствуйте, аторвастатин я Пила ли примар, появилось неприятное ощущение в правом боку, может не стоило его отменять сразу и организм бы привык, такое возможно? К сожалению липидологов нет у нас, есть кардиологи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.