Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день, уважаемые врачи. Столкнулась с достаточно необычной проблемой - на ногах около месяца назад появились высыпания как кровоподтеки, после чего они расширялись, были видны красные точки, пятен стало много, сейчас они уже приобрели более коричневый оттенок (пигментация будто осталась сильная и никуда не собирается уходить), новые элементы пока больше не появились. В связи с этим я сдала анализы у терапевта и в частной лаборатории. По анализам повышен РФ и СОЭ. Далее была направлена к ревматологу - на очном приеме ревматолог не смог поставить никакой окончательный диагноз, но написал для терапевта, что необходимо пересдать ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы в режиме микроскопии (а также поставил кучу восклицательных знаков рядом с этим пунктом). Подскажите, пожалуйста, глядя на имеющиеся анализы крови, можно ли заподозрить что-то серьезное например, лейкоз? Я очень боюсь, так как прочитала, что обычный ОАК, который был сделан до этого может и не показать в крови скрьезных отклонений или наличие бластов, если не был проведен анализ в режиме микроскопии с подсчетом лейкоцитарной формулы. Так как мой диагноз до конца остается не ясным и мне снова нужно сдавать кучу анализов крови, что можно сказать по уже имеющимся результатам? Я боюсь онкологии, которую могут пропустить. Также у меня пришел положительный ANA, АЦЦП повышен незначительно (31 при норме менее 17). На вопрос ревматолога не умираю ли я сейчас, сказал, что пока непонятно. Ну неужели по этим анализам ничего нельзя сказать? Я нахожусь в полном отчаянии уже от этой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Микроскопия это когда врач-лаборант смотрит в микроскоп глазами. Ему нужно увидеть не только количество, но и форму клеток. При васкулитах или ревматоидных процессах клетки могут быть изменены, и машине сложно их распознать.
Если бы речь шла об остром лейкозе, обычный ОАК, скорее всего, показал бы критические отклонения, либо экстремально высокие лейкоциты, либо их резкое падение вместе с тяжелой анемией и низкими тромбоцитами.
Такие высыпания очень характерны для геморрагического васкулита или других видов ангиитов кожи. Это не онкология, это иммунологическая проблема, когда антитела атакуют собственные мелкие сосуды.
По анализу крови состояние может указывать на активный аутоиммунный процесс, а не на онкологию:
Повышение АЦЦП вместе с РФ чаще всего указывает в сторону ревматоидного артрита или смешанных заболеваний соединительной ткани.
ANA положительный бывает при системной красной волчанке, васкулитах или склеродермии.
СОЭ неспецифический показатель , он может повышаться в ответ на любой процесс, даже при анемии например.
В ревматологии диагноз часто ставится по сумме критериев. Врачу нужно время, чтобы увидеть динамику: появятся ли новые пятна, изменятся ли титры антител. То, что пятна стали коричневыми , говорит о том, что острая фаза конкретно тех высыпаний прошла.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сдать ОАК с микроскопией. Это нужно не для поиска бластов, а для исключения специфических изменений клеток, характерных для системных заболеваний.
Сдать анализ мочи.
А далее повторно с результатами проконсультироваться с ревматологом 🙏🏼
Добрый день! Спасибо за развернутый ответ! А может быть такое, что васкулит ограничен только кожей? Просто дерматолог ставит пока что под вопросом этот диагноз и ревматолог тоже. Просто непонятно почему тогда все анализы указывают на аутоиммунный процесс. А если высыпания разрешатся полностью самостоятельно, нужно ли далее искать причины повышения всех этих факторов, если особо больше нет клинических проявлений?
Да. Часто это бывает реакция на перенесенную инфекцию, лекарства или системный сбой. То, что пятна стали коричневыми, хороший признак: это фаза разрешения . Если при этом анализы мочи в норме и нет болей в животе, это подтверждает доброкачественность процесса.
Ну вот я за месяц до появления пятен колола первый раз феринжект ( у меня анемия), также пила гормоны достинекс и регулон; потом с разрешения гинеколога перестала их пить. Есть шанс что имунная система так отреагировала на такой набор лекарств и их отмену, подскажите, пожалуйста? Или она бы уже успокоилась за месяц
Да, вероятность того, что это была лекарственная реакция, очень высока. В ревматологии и дерматологии есть даже отдельный диагноз -лекарственно-индуцированный васкулит.
Благодарю за ответы!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Такие симптомы и анализы могут говорить о васкулите при ревматоидном артрите.
Повышение СОЭ говорит о воспалительном процессе.
Повышение ревматоидного фактора говорит об аутоиммунном заболевании.
Повышение АНА, АНЦА специфично для ревматоидного артрита.
Повышение MPV и P-LCR говорит о в крови циркулирует много молодых тромбоцитов.
Повышен холестерин. Рекомендуется в дальнейшем сделать УЗИ БЦА, но это не срочно. Соблюдать средиземноморскую диету.
Повышение антител к ТПО также говорит об аутоиммунном воспалении щитовидной железы.
В таких случаях рекомендуется рентгенография кистей и стоп, кровь на криоглобулины, иммуноглобулины G, A, M, белковые фракции, общий анализ мочи, консультация ревматолога.
Смертельного ничего нет, просто нужно вовремя начать лечение.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Добрый день! Спасибо за ответ. Я ранее сдавала холестерин после того как год назад он обнаружился повышенным, и мне пришел результат, что якобы повышен какой-то хороший холестерин и лечить его не нужно. Но возможно что-то поменялось с тех пор?
А то что тромбоциты молодые в крови это не плохо? Просто у меня у бабушки есть тромбоцитопения и я переживаю, что у меня тоже может что-то с кровью быть
Желательно сдать липидограмму еще раз.
Молодые тромбоциты скорее связаны с аутоиммунным воспалением, это ответ костного мозга на него.
А это не похоже на какой-нибудь лейкоз? Я больше всего за это переживаю…
Нет, на лейкоз не похоже совсем.
Похоже на аутоиммунное заболевание.
Спасибо! А имунная система не могла дать сбой на фоне разных лекарств и их отмены? Просто за месяц до появления высыпаний я первый раз делала инъекцию с феринжектом, также на тот момент перестала принимать достинекс и регулон с разрешения гинеколога, и вот потом пошли пятна. Есть ли шанс что это какой-то иммунный сбой на фоне лекарств или такого не бывает?
Может быть такое тоже.
Но скорее вероятно то, что описанные Вами причины запустили аутоиммунный процесс, который был вялотекущим.
Поняла, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Не переживайте, ничего страшного нет!
Здравствуйте
По крови признаков лейкоза или другого злокачественного новообразования системы крови в ваших анализах нет
Автоматический гематологический анализатор выявляет бластные (незрелые) клетки при их наличии. В вашем заключении они не описаны, и все лейкоцитарные фракции представлены зрелыми формами
Ревматолог назначил микроскопию не потому, что заподозрил лейкоз, а по протоколу уточнения лейкоцитарной формулы при подозрении на системное воспалительное заболевание
На сегодня ревматологические состояния успешно контролируются
Я бы рекомендовала консультацию другого ревматолога, как правило хороший специалист не использует в своей практике пугающих прогнозов
Дополнительно могут быть назначены анализ мочи,антитела к двуспиральной ДНК, криоглобулины
Добрый день! Благодарю за ответ! Антитела к ДНК я уже сдала. Результат 58 при норме лаборатории менее 100. Но ревматолог сказал, что вроде как все равно нельзя исключить СКВ, даже при отсутствии повышения антител, поэтому я пока так запуталась в диагнозах, то ли артрит, то ли СКВ, то ли все сразу, ну главное чтобы не онкология
Онкологии нет! Почему ревматолог не уверен, потому что такие болезни часто пересекаются (артрит и волчанка). Отрицательные антитела к ДНК волчанку не исключают, но и не подтверждают. Это нормальная диагностическая неопределённость
Поняла, спасибо! Далее буду сдавать по назначению развернутые анализы, иммуноблот, будем тогда смотреть с ревматологом и может схожу с другому ревматологу еще, чтобы получить еще одно мнение
Принятый ответ
Лучше не к одному а к нескольким, это нормальная практика
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20151 ответ
- 19 Мая 20191 ответ
- 26 Ноября 20198 ответов
- 28 Ноября 20197 ответов