Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие , анемия?
Здравствуйте! Несколько месяцев назад бранилась к врачу со следующим симптомами : ухудшение самочувствия, слабость, депрессия , головные боли , быстрая утомляемость , сонливость бесконечная , отсутсвие сил , выпадение волос и ломкость ногтей . Мне 32 года, в ноябре закончила кормить ребенка грудью . В анамнезе гистационный диабет и повышение ттг в беременность. Терапевт отправил на диспансеризацию . Кровь общий анализ крови в т ч глюкоза и ттг , моча . По показателям все в норме. Сказали , что не к ним , отправили у геникологу . Сдала анализы там гормоны - норма. УЗИ так же норма. Так как ранее были плюсом приступы учащенного сердцабиения и головокружения , а ранее анемия легкой степени , просила назначить ферритин и железо , отказали , так как гемоглобин в норме 120 .. и процент какой то тоже. Сдала сама на всякий случай , так как больше говорят мне нечем помочь и назначают ноотропы . Прошу подсказать , что может быть со мной , и простреть анализы есть ли анемия , может все же это железо ? Еще дополнительно сделали снимок позвоночника и шеи распространнный остеохондроз , нарушение статики в шее .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Латентный дефицит железа может давать жалобы указанные вами, но дополнительно рекомендуется сдать Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл
Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)
Кенюль Интигамовна, спасибо за ответ . Ночью кстати плохо сплю еще потливость увеличилась . По вопросу месячный , идут 6-7 дней первый три дня обильные потом скудные , за ночь либо не меняю либо 1 раз. Днем первые три дня не так часто , раз в три часа наверно .
А еще я пью витаминные комплекс . Но не чувствую от него эффекта. Раньше пила витрум перенаталь там написано повышенное содержание железа вроде как , подскажите можно ли мне его снова начать пить там все витамины .
В таком случае вероятнее всего причина именно в обильных месячных.
У женщин с обильными месячными потери могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
В пренаталь витрум содержится 60 мг железа, все-таки это маленькая дозировка
Кенюль Интигамовна, поняла , но я к тому , что я до этого пила феррум лек у меня есть , и плюс если витрум ничего страшного ?
И все же по поводу месячных , но я не могу сказать , что они прям обильные все таки . Это не так прям что б обильно прям прям . Нормальные обычные месячные не много не мало . Могут ли быть еще какие то причины такого состояния ?
Плюс анализ сдавала на 10 день после месячных
Рекомендуется досдать указанные выше показатели , если есть дефициты их лечить, прием пренаталь не показан, не зная показателей. Феррум лек достаточно.
Чтобы найти причину латентного железодецифита в таком случае рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
Кенюль Интигамовна, подскажите как профилактику то есть витамины пить не нужно ?
Геморроя и трещин слава богу нет )
В 21 году проходила обследование в плане желудка , хронический гастрит и хилактопилори обнаружены . Но тогда были боли , сейчас ничего не болит ) и так же был низкий ферритин и гемоглобин .
То есть это тоже я так понимаю может влиять?
А так в целом я поняла
Да конечно хеликобактер может приводить к анемии и дефициту железа , жалоб на желудок может не быть
Нет просто витамины пить не имеет смысла, надо понтмать чего не достает и принимать в полноценной дозировке для наступления эффекта
Кенюль Интигамовна, спасибо большое ! Все поняла !
Принятый ответ
Пожалуйста!
Алена, здравствуйте!
Судя по симптомам и истории и по анализу с высокой долей вероятности латентный дефицит железа, который маскируется нормальным гемоглобином.
Ферритин по анализу снижен, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ . Месячные первые три дня обильные, но не прям что бы совсем. Потом три дня скудные . Нет геморроя нет . Желудок в 2021 году были такие диагнозы : Гастроэзофагеальный рефлюкс Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Билиарный сладж. Хронический гастрит, ассоциированный H.pylori. Гастроптоз 3 ст. Но это никак не беспокоит меня .
Мясо ем курицу в основном , сейча ввела свинину и на говяжих костях ем холодец на ежедневной основе.
И подскажите , гемоглобин 120 это же минимум , раз минимум он тоже влияет , а железо и трансферрин в норме выходит?
Да, все верно, гемоглобин на нижней границе нормы, то есть существует истощение ресурсов как в организме, так и в депо.
Трансферин в норме.
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Также при наличии хеликобактер может быть повышена кислотность в желудке и нарушение всасывания железа. Поэтому важно проконсультироваться с гастроэнтерологом для назначения эрадикационной терапии.
Афсана Ровшановна, подскажите , если я была у гениколога и делала узи и сдавала анализы , и все в норме сказала , значит это не про геникологию ?просто и месячные они нормальные ну не могу сказать , что прям обильные .
И подскажите могу ли я пить витамины которые пила в беременность витрум перенаталь ? Я чувствовала себя от него лучше .
Да, прием витаминов допустим.
Стоит решить вопрос с хеликобактер, так как менструация и нарушение всасывания железа могут усиливать дефицит
Афсана Ровшановна, я поняла , подскажите еще , пожалуйста, я разговаривала с врачом по вопросу лечения хилактобактери, но мне сказали , что нет смысла ее лечить , пока ничего не болит , правильно ли это ? Антитела lgG были 22.36 ( в 21 г)
Иммуноглобулины лечить действительно не стоит.
Чтобы понять есть ли она у вас сейчас стоит сдать дыхательный уреазный тест на наличие данной бактерии. Если она есть, то пролечить все же стоит.
Афсана Ровшановна, спасибо большое . Я поняла !
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах
низкий уровень ферритина.
Обычно на очном приеме могут рекомендовать Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день или Тотема по 1 ампуле 2раза в день 1 месяц с последующим контролем ферритина.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ , скажите , пожалуйста,если до этого ферум лек пила , можно тогда снова его пить ?
🙏
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме.
В общем анализе крови гемоглобин на нижней границе нормы.
По биохимии снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ !
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20172 ответа
- 25 Марта 20198 ответов
- 29 Марта 20191 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ