Что вас беспокоит?
Непроходящий кашель
Здравствуйте! В ноябре этого года переболела орви, 4 дня была температура 38.5, потом сухой кашель, затем с мокротой. Прошло 1,5 месяца, а кашель не ушел, отхаркиваюсь желтой слизью по утрам. Пульмонолог поставил неподтвержденный синусит либо же пневмонию. Назначили сдать анализы и сделать снимок носа. Анализы все в норме, хрипов в груди нет, горло не дерет, снимок показал невыраженный синусит. Начала принимать таблетки Синупрет, капаю нос Тизином, а затем через 5 минут промываю Аквалором. На первичной консультации (до сдачи анализов) пульмонолог также назначил пить Дезал по вечерам и Полиоксидоний. Спустя время, легче не стало. Пошла к лору. На приеме выяснилось, что я сильно пересушила слизистую носа (появились кровяные корочки в носу, часто с утра ими высмаркивалась) Аквалором. Синусита выявлено не было, поставили диагноз хронический ринит и небольшое воспалительный процесс в носу (из-за которого, как предположила лор, слизь из носа стекала по носоглотке, тем самым раздражая ее) и назначили на два месяца капли Моммат Рино. Стала пользоваться. В конце февраля кашель прекратился, оставалось еще полмесяца брызгать Моммат Рино, и тут кашель резко вернулся. Сейчас Моммат Рино не пользуюсь, только увлажняю слизистую носа Аква Марис плюс несколько раз в день (отопление еще не выключили, увлажнитель не спасает). Кашель стал реже, но бывает, что могу кашлять на протяжении минут 10-15, отхаркиваясь прозрачной слизью. Часто происходит на улице, дома чаще всего все спокойно. Ночью не кашляю, сплю нормально, просыпаюсь, только если сильно сушит нос. Подскажите, что это может быть? Что делать? Фото прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно дрип- синдром - постназальный затёк - лечение в первую очередь промывание носа. Если выражена отёчность, то ЛОР может назначить гормональные капли, их и назначили, их принимают обычно длительным курсом.
Также может быть это аллергический ринит, остаточное воспаление слизистой после вируса. Реже - бронхиальная гиперреактивность после инфекции.
Иногда поддерживает кашель рефлюкс, но по описанию - мало за него данных.
Сейчас важно нормализовать состояние слизистой носа, промывания делать очень бережно - не вымывать досуха -чтобы не повредить слизистую и не пересушить нос.
Обсудить с ЛОРом нужен ли другой режим местной терапии. Посетить аллерголога - оценить аллергический фон.
Синупрет разжижает - это муколитик и усиливает течение из носа. Полиоксидоний - не обязательный препарат тем более у него доказательная польза при кашле сомнительна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно вы пересушили нос Аквалором и теперь он не восстанавливается. Слизистая носа теперь не выполняет свою функцию,не увлажняет, не согревает и не очищает воздух. Корки механически раздражают глотку и провоцируют кашель
Обычно помогает восстановление слизистой и увлажнение, это займет какое то время
Можно использовать Олифрин или смазывать слизистую носа персиковым маслом два раза в день, так де хорошо помогает бальзам Витаон ( если нет аллергии на компоненты в составе )
Аквалор заменить на физ раствор или вообще ничего не использовать
При кашле щелочное питье,полоскание ромашкой , молоко с маслом и медом, увлажнитель должен быть включен постоянно( менять воду ежедневно), обильное питье
Упомянули аллергофон в анамнезе, для диагностики консультация аллерголога
Скажите, пожалуйста, как долго восстанавливается слизистая носа? Использую Аква Марис плюс для увлажнения уже месяц, эффект небольшой, попробую перейти на Олифрин
Ненужно аквамарисы, там все равно морская вода,оптимально спреи с гиалуроновой кислотой олифрин хорошо справляется. При соблюдении правил и влажности дома в среднем месяц-два
орошайте слизистую 3-4 раза в день. Он не вызовет привыкания и безопасен для длительного применения
эффективность лечения на 80% зависит от влажности в помещении. Поддерживайте уровень 50-60%. Поставьте миски с водой или развесьте мокрые полотенца на батареи если нет увлажнителя
Пейте больше теплой жидкости это поддерживает водный баланс и увлажняет слизистые изнутри. Хорошо помогают молоко теплое с маслом на ночь, какао с медом, минеральные воды
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления соответствуют упорному течению синдрома постназального затека - в таких случаях может быть упорный кашель, особенно связанный с температурой и влажностью микроклимата
При таких результатах крови (хотя анализы уже не информативны) и с-реактивного белка мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Также уточните, пожалуйста, изжога, отрыжка не беспокоят? Связи появления/усиления кашля с питанием нет?
В таких случаях оптимально:
Промывание носа 2-3 раза в день теплым 32-35 градусов физ раствором
Спрей Олифрин несколько раз в день по 2 впрыскивания в каждую ноздрю
Также рассматриваем дополнительный курс спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
При упорном сохранении симптомов в таких случаях оптимально обратиться к ЛОРу хирургу, выполнить свежую эндоскопию носоглотки, рассмотреть возможность лазерной коагуляции слизистой (только при условии восстановления слизистой) так как лечению возможно мешает компонент вазомоторного ринита
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Добрый день, если все обследования в норме, то кашель с большой долей вероятности остаточный. На коклюш и паракоклюш на антитела сдавали? Аллергический кашель исключен? Паразитозы? Прием лекарств, дающих подобный побочный эффект? Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Больше похоже на постинфекционный кашель. После ОРВИ кашель может сохраняться до 3–8 недель из-за воспаления дыхательных путей и повышенной чувствительности кашлевых рецепторов. В некоторых случаях этот период затягивается. Причинами могут быть замедленное восстановление слизистой оболочки, гиперреактивность бронхов или остаточное раздражение рецепторов.
Также можно заподозрить постназальный затек. Слизь из носа или носоглотки может стекать по задней стенке глотки, раздражая её и провоцируя кашель. Это часто происходит при хроническом рините, синусите . Даже если сейчас синусит не выявлен, воспалительный процесс в носоглотке мог способствовать поддержанию кашля.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20181 ответ
- 15 Марта 20204 ответа
- 19 Апреля 202248 ответов
- 11 Июня 20224 ответа