Что вас беспокоит?
Боли в животе по ночам
Добрый вечер! Ребенок 1,3 года В январе перенесли ОРВИ и двустороннюю пневмонию, лежали в стационаре, получали антибиотики внутривенно. После выписки стали беспокоить ночью боли в животе и повышенное газообразование, дочь не могла спать, выгибалась, кричала и плакала, легчало только после приема жспумизана и когда выйдут газы. Сначала сказали дисбактериоз, пропили 3 пробиотика, потом назначили энтерол. Эффект был, но недолгий. Затем гастроэнтеролог поставила лактазную недостаточность. Пропили две недели лактазу, стало лучше, но потом снова начались приступы. С погрешностями в питании никак не связаны. Дочь на ГВ пока. Крайний раз обратились к другому гастроэнтерологу, назначили УЗИ и анализы кала и крови. По УЗИ - спазм желчного пузыря и С-образная деформация, минимальные изменения цвета печени. Анализы кала прикрепляю. Завтра идем сдавать кровь (список анализов также прикрепляю в скрине), хочется понимать на текущий момент, нужно ли еще дополнительно сдать какие-то анализы к перечисленным, учитывая имеющиеся результаты (чтоб не идти потом еще раз). И дополнительно получить рекомендации, чем можно помочь ребенку на данный момент, пока готовятся результаты по крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией, постараюсь помочь.
Судя по копрограмме (жир, мыла, крахмал), имеются признаки ферментативной незрелости, что как фищиологчиеское состояние усугубилось еще курсом АБ., с этим и связан рост грибов в кишечнике, это последствия лечения.
Учитывая сохраняющиеся жалобы может быть рекомендовано: кал на эластазу-1 (проверить поджелудочную),
Кал на кальпротектин в пределах референтных значений, но можно пересдать для динамики.
Рекомендуется: маме убрать всё молочное и следы на время (включая масло, сыр, сметану, творог, молоко в выпечке и шоколаде), на 1-2 недели. Часто этого достаточно, если дело в белке коровьего молока (а он похож по симптомам на ЛН). Ребенку на каждое ГВ давать лактазу (дозу, возможно, надо повысить, если эффект был и пропал), обсудить с гастроэнтерологом. Не вводите ничего нового пока из продуктов прикорма.
В момент болей приложите тепло сухое, делайте массаж легкий. Эспумизан можно, он безопасен.
Здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный ответ, скажите пожалуйста, какой при этом стул у ребёнка ?
Он сухой , плотный?
Или жидкий как вода с пеной ?
Сдавать ребенку генетический анализ на непереносимость лактозы абсолютно не имеет смысла
Этот анализ лишь определяет РИСК возникновения ЛН во взрослом или подростковом возрасте
Можете фото стула приложить ?
Вероятно у ребёнка функциональные нарушения
Желчный пузырь в норме , это анатомическая особенность , не признак патологии
Кальпротектин у детей может повышаться в силу возраста и незрелости жкт
Стул обычный, два раза в день, без пены. Иногда присутствует слизь в большом количестве
Фото стула прикреплю в карточку
По фото стул в норме, нет признаков непереносимости лактозы
Другие анализы из списка не сдавали еще?
Антитела
Не можем сдать - не могут взять кровь из вены…
Симптомы так же сохраняются на сегодняшний день ?
В течении дня ребёнок активный , ест , играет ?
Ночью беспокоило сильное вздутие и боль, до этого несколько дней спала хорошо. Эти боли эпизодические и преимущественно ночью. Днём она активная, чувствует себя хорошо, но чтоб покакать ей нужно хорошо покушать грудь, чтобы пропускаться тоже. Препараты дают временное улучшение, которое возможно с ними и не связано. Я уже не знаю, что делать и что думать, как ребенку помочь. Еще стоит заметить, что эти боли начались именно после болезни, до этого ничего подобного не было.
Поняла вас.
Ребенок перенес сильный стресс после больницы, или в целом вел себя как обычно? Никаких других изменений в поведении нет?
Было бы информативно оценить антитела которые указаны в списке анализов ( не генетический тест)
Инфекции не обнаружено , Копрограмма в целом в норме
Но слизь в большом количестве может указывать на воспалительные заболевания кишечника
Еще важный момент , ребёнок часто болеет ? Отиты , конъюнктивиты, пневмонии , другие бактериальные инфекции ?
Или этот эпизод атипичной пневмонии был первый ?
Эспумизан даете в течении дня или ночью во время приступа ?
Стресс перенесла сильный, но где-то через месяц поведение нормализовалось. Болеет не часто, но периодически возникает коньюктивит, он впервые возник перед болезнью и потом часто рецидивировал. Эспумизан даю перед сном, ночью во время приступа и симптоматически в течении дня, если есть необходимость
Поняла вас.
В при описанной вами ситуации рекомендуют сдать антитела из списка ( это укажет есть ли признаки непереносимости глютена , при этом состоянии могут быть такие симптомы и они чаще несут периодический характер)
Так же фадиатоп ( инфант )- этот показатель укажет есть ли аллергия на пищевые и ингаляционные аллергены ( в том числе на белок коровьего молока)
Принятый ответ
После уже исходя из результатов действовать
На момент обследования в течении 3-4 недель ребенок не должен соблюдать никакую диету
Здравствуйте!
В данном случае думаю, что после лечения пневмонии сформировалась функциональная диспепсия, а также надо учесть, что есть анатомическая особенность желчного пузыря, который может вызывать боли в животе и повышенное газообразование. В данном случае лактазная недостаточность вторичная (на фоне воспаления), а не врождённая. Дополнительные анализы из того, что сдали, достаточно, хотя можно было бы сдать ещё эластазу кала (для определения работы поджелудочной железы).
При данном состоянии обычно рекомендуют продолжить кормить грудью, но желательно временно исключить из рациона мамы коровье молоко, сладкое и газообразующие продукты (капуста, бобовые, виноград). Лактазу продолжить давать перед каждым кормлением. После еды подержать ребёнка вертикально 15 минут, а между кормлениями выкладывать на животик. думаю, что надо обсудить с педиатром назначение желчегонных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 26 Мая 201815 ответов
- 3 Июля 20181 ответ
- 27 Ноября 20181 ответ