Что вас беспокоит?
Удаление родинки на голове
Неделю назад удалила три крупных родинки на голове. Дерматолог после дерматоскопии убедил, что гистология не обязательна. Потом очень жалела, что не настояла. На шестой день возле самой крупной воспалился лимфоузел - узи показало реактивный узел, вероятно как реакция на удаление. Сейчас нервничаю, мог ли доктор ошибиться. Фото самой крупной родинки прилагаю. Они со мной с рождения, дискомфорта не вызывали, удалила из-за страха травматизации в парикмахерских. Стоит ли переживать, мог ли ошибиться доктор, и что сейчас можно сделать для самоуспокоения - дерматоскопия рубца или онкомаркеры в этом случае информативны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Визуальные данные по фото могут соответствовать внутридермальному меланоцитарному невусу волосистой части головы
Это доброкачественная меланоцитарная опухоль
Внутридермальные невусы не превращаются меланому - ни сами по себе, ни под действием травмы/воспаления и тд
Это самые безобидные невусы
Внутридермальными они называются потому что клетки, из которых они состоят - меланоциты - содержатся в дерме - в сосочковом и сетчатом слое
Именно ввиду глубины залегания такие невусы экзофитные - то есть резко возвышаются над поверхностью кожи
Да,невусы должны удаляться с гистологическим исследованием
Но в случае внутридермальных невусов - это больше перестраховка
Ни дерматосокпия рубца, ни УЗИ никакой информации не дадут и смысла не имеют
Спасибо! Есть ли смысл сдать S 100 для перестраховки, и если да, то через какое время после удаления?
нет никакого смысла вообще!
даже при меланоме - это маркер-пустышка
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям нет признаков злокачественного процесса кожи.
Больше данных за доброкачественное образование кожи -меланоцитарный невус.
О его доброкачественности так же говорит тот факт, что он с вами с рождения.
Злокачественные опухоли кожи - это сразу злокачественный процесс.
Лимфоузлы действительно могут реагировать на оперативное лечение и со временем придут в норму.
Александра Александровна, Спасибо! Есть ли смысл сдать S 100 для перестраховки, и если да, то через какое время после удаления?
Нет абсолютно никакого смысла. Данный онкомаркер не специфичен.
Принятый ответ
Здравствуйте,Зоя!
Понимаю,что Вы обеспокоены. На основании имеющихся данных картина совершенно не вызывает онкологической настороженности.
Увеличение лимфатического узла- это нормальная реакция организма на хирургическую травму.
По УЗИ узел реактивный, то есть это именно воспалительная реакция, а не метастаз.
И кроме этого здесь огромное количество факторов в пользу доброкачественного процесса.
Во-первых визуальная картина полностью соответствует внутридермальному невусу-простой родинке .
Во-вторых родинки существуют 46 лет без изменений. Злокачественная трансформация (перерождение в рак) таких образований -крайне редкое явление,можно сказать -казуистика.
И дерматоскопия- метод надежный в опытных руках.
Да, по гистологии ставим окончательный диагноз. Это правда. Но действительно,иногда картина очевидна и без гистологического исследования. Здесь смысл проводить гистологию был только для Вашего спокойствия. Если в будущем придется снова удалять какие-либо образования на коже,лучше настоять на исследовании ,чтобы не допустить подобных ситуаций.
Анализы крови на онкомаркеры не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний (кроме ПСА у мужчин). У большинства маркеров низкая чувствительность и специфичность. То есть они могут быть повышены при заболеваниях ,никак не связанных со злокачественным процессом .
А что касается онкомаркеров для диагностики меланомы-это вовсе пустая трата денег и нервов.
Дерматоскопия рубца сейчас тоже бессмысленна. Ткань повреждена, идет заживление, структура нарушена. Ничего оценить невозможно.
В таких случаях рекомендуется продолжить рекомендованную обработку зоны рубца. Больше никаких активных действий не требуется.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Юлия Дмитриевна, спасибо! Подскажите, приблизительно через какой промежуток времени и по отсутствию каких признаков уже будет ясно, что 100 процентов обошлось без "сюрпризов", и можно выдохнуть?
Уже сейчас картина очевидна,сюрпризов можно не ждать.
Через месяц можно пройти дерматоскопию .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально данных за онкопатологию совершенно нет. Не переживайте.
По фото вероятнее всего внутридермальный папилломатозный невус - доброкачественное образование. Не имеет потенциала к озлокачествлению.
Как правило все удаленные образования отправляются на гистологическое исследование, но это не значит, что в каждом образовании мы что-то подозреваем, вовсе нет, это стандарт . Однако если образования удалены без морфологического исследования , в текущем случае это не опасно и более никакой активной тактики не требуется, УЗИ и маркеры не дадут никакой информативности.
Сейчас стоит лишь наблюдать за рубцом, обрабатывать согласно рекомендациям.
Дарина Вячеславовна, спасибо! Подскажите, приблизительно через какой промежуток времени и по отсутствию каких признаков уже будет ясно, что 100 процентов обошлось без "сюрпризов", и можно выдохнуть?
Таких четких сроков, к сожалению, нет.
Сейчас важно сосредоточиться на заживлении - то есть оценивать место удаления, чтобы не было воспаления, усиления пигментации, дискомфорта. Если появляются изменения- проводится дерматоскопия данной области.
Но объективно никаких тревожных изменений не ожидается
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото это выглядит как доброкачественный невус, и вероятность ошибки после дерматоскопии невысока; реактивный лимфоузел через несколько дней после удаления это обычная воспалительная реакция на вмешательство. В такой ситуации повода для тревоги нет.
Онкомаркеры и анализ S-100 в этой ситуации неинформативны, как и дерматоскопия рубца на этапе заживления. Обычно рекомендуют просто наблюдение за рубцом и лимфоузлом: если за 2-4 недели всё уменьшается это нормальное течение, если сохраняется рост или появляются новые изменения кожи то тогда очно к дерматологу или онкологу.
Алексей Андреевич, спасибо! Подскажите, приблизительно через какой промежуток времени и по отсутствию каких признаков уже будет ясно, что 100 процентов обошлось без "сюрпризов", и можно выдохнуть?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202520 ответов