СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4307895

Что вас беспокоит?

Боль в суставах , голеностопы, колени, тазобедренные суставы, плечи.

В связи с прохождением лечения , приемом препаратов « Анастразол» и « Бусерелин» ( медикаментозное введение в менапаузу ) появилась побочка, которая отразилась на суставах . В течении 2-х месяцев была повышено СОЯ 12-14, врачи ссылались на побочку от лекарств . СОЯ стала резко повышаться , а по утрам стала ощущать скованность в суставах . Сдала кровь на Феритин , зашкаливал . Обратилась опять к врачу с жалобами , назначили анализы , ревматоидный показатель высокий , но лечения не назначили , жду направления к ревматологу , а это все не быстро . Боли усиливаются, время идет , хотелось бы снять воспаление , пока не попала на приём к врачу . Какие еще необходимо сдать доп.анализы? Какой препарат можно принимать уже сейчас для снятия воспаления ?

Онкология молочной железы в ремиссии
46 лет
2 Мая ·Просмотров: 133·Яна, Выборг

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Утренняя скованность сколько минут/часов длятся?
Какие суставы болят? Отечность также наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
На счет показателя рф - не специфичный маркер , повышается на фоне многих факторов: перенесенной инфекции, аллергические реакции, в том числе и на фоне гормональных изменений ( что и наблюдается).
Срб в пределах нормы, активного воспаления не наблюдается, что касаемо соэ- нормой считается до 25 поэтому 10-14 это нормальные показатели

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Боль в суставах , голеностопы, колени, тазобедренные суставы, плечи.
Анализы прикрепила последние все, соэ 29 была

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

С утра сильная скованность минут 30 минут во всех суставах , потом в течении дня боль при сгибании пальцев и ощущение , что они раздулись, боль в плечевых суставах и ощущение жжения .

В таком случае учитывая такие симптомы и скованность требуется пройти дообследование:
Сдать еще : Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антитела к виментину ( anti mcv) - специфичные маркеры для ревматоидного артрита.
Узи или же мрт пораженных суставов пройти, так, как на рентгенографии начальные изменения не будут выявлены.

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Есть ли смысл сейчас принимать Аторику?

Да, или целекоксиб или аторика( эторикоксиб) - если нет аллергии при болях по потребности

Принятый ответ

Здравствуйте.

Длительная утренняя скованность около 30 минут, высокий маркер воспаления - СОЭ и РФ, могут указывать на системный воспалительный артрит, и ревматоидный артрит в том числе. До приема врача важно сдать кровь на еще один более специфический маркер ревматоидного артрита - АЦЦП. Также важно выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов, особенно кистей. Это позволит визуализировать признаки синовита, воспаления.

В настоящий момент возможна только симптоматическая терапия, например, нимесулид 200 мг в сутки или эторикоксиб 90 мг в сутки. Важна и щадящая нагрузка на суставы. После уточнения диагноза уже вероятно будет назначена базисная терапия - метотрексат или лефлуномид.

Принятый ответ

Яна,здравствуйте!
Такая картина ( боль,скованность в суставах кистей),повышение РФ и соэ могут наблюдаться при ревматоидном артрите. Но могут иметь и иные причины. Так как сам по себе онко процесс,даже в ремиссии может быть причиной роста РФ. Повышение соэ -не специфично, на нее влияетмного факторов,помимо артритов тоже множество причин.
Чтобы с этим разобраться рекомендуют дополнительно обычно
1. АССР и антитела к виментину -более специфичные маркеры ревматоидного артрита
2. УЗИ кистей рук ( смотрим признаки артрита -утолщение синовиальной оболочки,выпот)

Для быстрого купирования боли на этапе до обследования рекомендуют обычно нпвс,если нет аллергии,патологии печени/почек/жкт. Например,напроксен могут назначать в таких ситуациях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.