Что вас беспокоит?
Затяжной насморк и сухой кашель
Здравствуйте, дорогие доктора! Ребенок почти 3 года болеет долго. Сильный насморк, сухой изнуряющий кашель, приступы когда тяжело сделать вдох. Заболел 6 апреля первый раз, поставили ларингит, делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Кашель сохранялся и назначили цефиксим антибиотик. Пропили, долечились, 3 дня ребенок походил здоровым и начался насморк и кашель. Болеет по сей день. Анализы прилагаю. Из назначений: ингаляции с пульмикортом и беродуалом, зодак, аквалор в нос, сосудосуживающие по необходимости. Назначили также сумамед, сегодня 4-й день приема. Но эффекта я не увидела и задумываюсь, не зря ли я бью по иммунитету ребенка уже вторым антибиотиком за такой короткий промежуток времени. Хрипов нет, дыхание жесткое. Ребенок активный, бегает, прыгает, аппетит хороший. Проблема в затяжном насморке, обильный, текучий и в сухом кашле, вот прям целыми днями этот кашель, ночами хуже. Стоптуссин пробовали, особо не помогает. Хотя и знаю, что сиропы детям не стоит давать. Оправдано ли назначение антибиотика в таком случае? Как я могу помочь своему ребенку? Может ли это быть кашель из-за соплей? Я до этого не так активно промывала, просто пшикала аквалором изотоническим раствором. Сейчас взяла аквалор экстра форте для промываний, стараюсь. Горло красное, вчера температура была 37. В первые дни болезни раз поднялась 39,6, но больше такой высокой не было. И последние дни ее вообще не было, а вчера такая невысокая поднялась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если ребёнок в декабре перенёс коклюш, то при возникновении новых вирусных инфекций может возобновляться этот кашель. А антибиотики уже пить безсмысленно, они не влияют, потому что самой бактерии уже нет.
Также, этот кашель может быть из-за соплей, но он бы усилиливался только в положении лёжа. Подскажите, за этот срок ребёнка осматривал лор врач?
Рентген назначали ?
Надежда Александровна, нет, следующий прием во вторник и сказали, если не будет улучшений от антибиотика, то рентген. К Лору на завтра записалась. Улучшений от антибиотика нет, назначили уже 3-й, но я не стала давать. Хочу дождаться вердикт Лора. И здесь, собственно, посоветоваться как лучше быть. В положении лежа кашель усиливается, но и в течении дня также кашляет сухо. Бывает чуть реже, но в основном постоянно.
Подгрузился анализ крови. Поэтому анализу, есть изменения, которые косвенно могут указывать на бактериальную инфекцию. Но, завтра уже начинаются будние дни. Поэтому важен завтра осмотр врача повторно, рентген, осмотр лор врача. Только после этого может быть назначен антибиотик.
Сатурацию мерили? Одышки нет?
Когда болели коклюшем антибиотик пили?
Надежда Александровна, отдышки нет, сатурацию мерили последний раз в четверг на приеме, было в норме
Надежда Александровна, в коклюш пили клацид, начали достаточно быстро
Поняла вас. Тогда есть смысл повременить с приемом антибиотика, сутки ничего не решат. Потому что на данный момент нет точного диагноза. Такой кашель может быть при гипертрофии аденоидов. Может быть при пневмонии, бронхите
Надежда Александровна, получается в первую очередь осмотр Лора нужен и рентген?
Да
+ свежий анализ крови
Надежда Александровна, спасибо большое! Будем лечиться.
Скорейшего восстановления 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана !
Для решения вопроса о приеме антибиотиков рекомендуют оценивать ОАК.
Учтивая описанные жалобы нельзя исключать гипертрофию аденоидов , в таком случае Рекомендуют очно осмотр лор врача ( врач при необходимости назначит ГКС-например ,Назонекс )
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, здравствуйте, оак прикрепила
По анализу крови отмечается сдвиг в бактериальную сторону
Учтивая отсутствие положительной динамики и подъем температуры-прием антибиотика может быть оправдан
Алина Тиграновна, принимали сумамед 3 дня, результата нет. Сегодня сказали заменить на амоксициллин 250 мг/62,5 мг растворимые таблетки, по 1 таблетки 2 раза в день.
По возможности лучше посетить вначале лор врача
Алина Тиграновна, спасибо большое!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации необходим очный осмотр отоларинголога, для исключения постназального стекания слизи и гипертрофии аденоидов!
Также необходимо следует сдать IgM и IgG к хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ , ВЭБ, коклюш, паракоклюш
Галина Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному анализу крови можно предположить течение бактериальной инфекции - отмечается нарушение нейтрофилов и лимфоцитов (до 5 лет должно быть лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, в анализе наоборот ), и повышение нейтрофилов в абсолютных числах - норма до 8.5 в данном возрасте. В таких случаях рекомендуется антибактериальная терапия, эффективность оценивается через 48-72 часа после первого приёма лекарства, если динамики положительной нет, то после осмотра ребёнка, решается вопрос о замене антибиотика на другую группу.
Наталья Анатольевна, здравствуйте, спасибо! Мы 3 дня пропили сумамед, никаких изменений не последовало в состоянии ребенка. Сегодня сказали заменить препарат на амоксициллин таблетки 250 мг/62,5 мг по 1 таблетки 2 раза в день. Завтра прием у лора, во вторник у педиатра. Дождаться сначала прием? Анализы еще нужно повторно сдать?
Можно дождаться приёма врача до замены антибиотика. Анализы крови меняются при болезни каждые 3-5 суток, анализ от 30го апреля, можно уже контролировать. И С-реактивный белок по возможности. Он быстро реагирует на все изменения в организме - в течение 6-8 часов
Наталья Анатольевна, спасибо большое, сделаем.
Принятый ответ
Здравствуйте, по крови вирусно-бактериальные изменения (лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, повышение моноцитов).
После коклюша любая инфекция может вызывать повышенную реакцию, затяжной кашель.
Антибиотик в таком случае обоснован, но возможно проявляете температуры означает, что пенициллины не сработали.
В таком случае нужно исключить отит, инфекцию мочеполовой системы (осмотр ЛоР врача, анализ мочи).
Конечно два антибиотика с маленьким интервалом это большая нагрузка на иммунитет, который требует длительного восстановления (курса пребиотиков длительно для восстановления разнообразия микробиоты, витаминотерапия, время для полноценного восстановления хотя бы 2-3 недели, чтобы не было контакта с новыми инфекциями, если есть возможность.
Лечение кроме антибиотика посиндромное, при Т выше 38,5 сбиваем нурофен/парацетамол, муколитики лучше не использовать до 5 лет, теплое обидное питье, увлажненный воздух в доме, если нет аллергии (то может быть проведена ароматерапия- обсудите с педиатром), постуральный/вибрационный массаж.
Возможно обсудить с педиатром дообследование на атипичных возбудителей (микоплазма и хламидия пневмония), паракоклюш. Если нужно консультация пульмонолога, если с дыханием будут проблемы, а анализы эозинофильно-катионный белок, общий иммуноглобулин Е повышены.
Диана Евгеньевна, спасибо большое! Будем обследоваться и лечиться.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 201923 ответа
- 28 Июля 201918 ответов
- 21 Октября 201940 ответов
- 30 Декабря 20209 ответов