Гемолитическая желтуха новорожденных , кормление

Диана Хорошева3 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатель билирубина 174 после лечения, это хорошо, но он не низкий, и может снова подскочить до критических значений, особенно на 10-й день жизни. В таком случае, если отмечаете, что ребенок снова пожелтел,то обратитесь за осмотром и контролем анализа крови (билирубин и фракции). Отслеживайте от хождение мочи и кала- с ними происходит выведение билирубина. Возможно, при росте показателя снова потребуется фототерапия. (Опасаемся показателей ближе к 300 и выше из-за риска ядерной желтухи- поражение мозга).

При ГБН из-за антител ГВ может ухудшать ситуацию, потому что антитела продолжают разрушать эритроциты. При синдроме «желтухи грудного молока» кормление, наоборот, помогает. Если это истинная ГБН,то на время действительно надо убрать ГВ.
Если смесь не подходит и запоры, попробуйте гипоаллергенную или кисломолочную смесь, но временно. Лучше сцеживать молоко и не давать грудь 1–2 дня, наблюдая за цветом кожи и уровнем билирубина.

Если желтизна усиливается и ребёнок становится вялый или плохо сосёт, тогда сразу в больницу.

Нина Хохлачева3 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день
Гбн не противопоказание у грудному вскармливанию , так как оно не способствует разрушению эритроцитов, а наоборот позволяет опорожнять кишечник , что способствует выведению билирубина .
Так же возможна сдача анализа крови на общий билирубин и его фракции и при повышении значений возможно проведение фототерапии дома

Наталья Холдеева3 Мая

2.5

Принятый ответ

Здравствуйте грудное вскармливание при гемолитической болезни новорожденных не противопоказано . По современным научным данным антитела из молока матери не разрушают эритроциты ребенка, так как разрушаются в его желудке, а раннее прикладывание помогает быстрее вывести билирубинантитела, вызывающие ГБН, присутствуют в молозиве и молоке, они не поступают в кровоток ребенка в активном состоянии.Резус-конфликт и конфликт по группе крови: Ни то, ни другое не является противопоказанием для ГВ.П
Необходимо частое прикладывание к груди способствует активной работе кишечника, что ускоряет выведение билирубина.
Допаивание водой 20 мл\кг при необходимости
Солнечные ванны как альтернатива ФТ в домашних условиях.
Контроль ОАК , билирубина через 7-10 дней если не будет снижаться интенсивность желтухи, тк есть риск нарастания и так же анемии .

Алексей Шилимов4 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По выписке можно предположить желтуху при ГБН по ABO, на фоне которой билирубин действительно может немного отскакивать после фототерапии, поэтому нужен контроль общего и прямого билирубина. При гемолитической болезни риск повторного подъема выше, чем при обычной желтухе.

Грудное молоко обычно не запрещают: частое кормление помогает выводить билирубин со стулом. В подобных случаях обычно рекомендуют кормить грудью по требованию, 10-12 раз в сутки, а смесь добавлять только если мало мочи, плохое сосание или потеря веса. Дома лечить билирубин препаратами не нужно.

Полина Щемелева4 Мая

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

ГБН не считается противопоказанием для кормления грудью. Кормить в таких случаях разрешают, грудное молоко считается лучшей пищей для малыша.

Билирубин, к сожалению, может подняться снова, поэтому в таких случаях рекомендуют контролировать показатель.

Лечение назначают при показателе выше 300.