Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте, у меня высокие показатели холестерина, сделала исследование сосудов шеи, хотелось бы получить консультацию врача
Принятый ответ
Светлана , здравствуйте!
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений, показатель более 5,0 считается высокий риск сосудистых событий ;
При выявление атеросклеротической бляшки 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать комбинация рлзувастатин 20 мг с Эзитинибом 10 мг в сутки (роксера плюс 20/10 мг ), контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,4
Скажите пожалуйста повышается давление ?
Курите ?
Здравствуйте, не курю, не пью. От давления уже лет 10 пью таблетки Лориста Н 50 мг
На фоне терапии давление менее 140/90?
Пульс?
Бывает и выше, но в основном до 140 пульс в районе 70 не выше
Это хорошие показатели, важно чтобы провидимая терапия была эффективны и если дала и есть скачки чтоб они были редкие
Скалите пожалуйста а ранее не обследовались по поводу холестерина, статинв не назначали?
Также с учетом бляшки более 50% необходим прием карлиомаонила или тромбо асс, принимаете ?
Ничего не принимаю кроме Роксера Плюс 20мг+10мг
Скажите пожалуйста а препарат назначали после данных результатов обследования?
Да
Я бы пока дозу не стала увеличивать, через два месяц после анализа крови если будет недостаточно можно увеличить дозу до роксера плюс 40/10
И обязательно добавит кардиомагнил 75 или тромбо асс 100 мг вечером
Спасибо
Рада помочь!
Если остались вопросы, буду Рада помочь
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По анализам крови имеется достаточно сильное повышение липидного профиля за счет общего холестерина и ЛПНП
При значениях ОХна более 8 и ЛПНП более 4,9 назначается сразу гиполипидемическая терапия,так как риск рпзвития сердечно-сосудистых осложнений высокий.
Целевой показатель ЛПНП в вашем случае должен быть ниже 1,8ммлль/л
По УЗИ БЦА имеется утолщение,то есть начальные признаки атеросклероза.
В вашем случае рекомендую начинать прием с фиксированной комбинации препаратов Розувастатина и Эзетимиба (например,Роксера плюс 40+10мг вечером)
При таких цифрах холестерина и его фракций можно заподозрить семейную гиперхолестеринемию.
Подскажите,у вас в семье были у кого атеросклероз,ранний инфаркты или инсульты (до 60 лет)
Папа в 49 инсульт
В 49 умер
В таком случае обязательна консультация липидолога (и именно очная) через 3 мес приема назначенного препарата
После анализа крови начала пить Роксера Плюс 20мг+10мг
Это маленькая дозировка
В данном случае она будет неэффективно снижать показатели холестерина
Сыну сейчас 34 и тоже высокий холестерин и у него маленькая дочь семь месяцев и уже высокий холестерин
Принятый ответ
Ну в принципе тут уже прослеживается наследственность
Здравствуйте!
При выявлении атеросклеротических бляшек более 50% - сердечно сосудистый риск считается очень высоким, а это показание к назначению статинов+ эзетимиб и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,4 ммоль/л
А также для профилактики тромбозов - ацетилсалициловая кислота 75-100 мг в сутки (кардиомагнил/тромбо асс/аспирин кардио)
Принимаете сейчас какие то препараты?
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Такие высокие цифры липидного профиля наталкивают на мысль о генетической семейной гиперхолестеринемии , чтобы это исключить назначается сдача крови : лп(а) , гены LDLR, АРОВ, PСSK9, с дальнейшей консультацией липидолога
были ли у кровных родственников инфаркты/инсульты до 60 лет или случаи внезапной смерти?
Здравствуйте.По узи бца отмечаются значимые бляшки.Также нарушен липидный обмен-повышение уровня холестерина,Хс-лпнп(должно быть менее 1,8 ммоль/л)
Необходимо принимать статины,желательно в комбинации с эзетимибом-например,роксера плюс-20 мг+10 мг 1 раз в сутки.Контроль в динамике через 2 месяца-Аст,алт,кфк.Показатели должны уменьшиться на 50%,при неэффективности-увеличение дозы роксера плюс до 40 мг+10 мг.
Также по данным узи органов брюшной полости-холестериновый полип,сладж -синдром
Очень хорошо в такой ситуации принимать препараты урсодезоксихоливой кислоты(урсосан),препарат устраняет холестаз, также снижает уровень холестерина за счет улучшения эвакуации желчи.
Изменение образа жизни:
-соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, соли,полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы.
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Здравствуйте!
По результатам УЗИ есть одно утолщение, которое ранов примерно бляшке в 20 процентов.
Однако по анализу очень высокий уровень ЛПНП! В такой ситуации обычно рекомендуется как минимум пересдать анализ в другом месте, чтобы убедиться, действительно ли такой уровень. И если подтвердится, то в такой ситуации незамедлительно начинают статины.
Причем снизить ЛПНП важно будет до 1.8.
В такой ситуации, если уровень действительно будет таклй, целесообразно сразу начать с комбинации, то есть обычно назначают комбинацию розувастатин+эзетемиб (например, розулип плюс 20+10 мг).
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Давление не повышается?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202314 ответов
- 18 Декабря 202416 ответов
- 26 Октября 20254 ответа