Цистит рецидивы

Ара Унанян4 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 332 консультации

Принятый ответ

Описанные симптомы чаще всего соответствуют рецидивирующему посткоитальному циститу, а не «чисто гинекологической» проблеме; в подобных случаях ключевое значение имеет дообследование мочевой системы и уточнение инфекционного фактора.

Частые позывы, дискомфорт и эпизод крови в моче после полового акта типично связаны с воспалением мочевого пузыря. Усиление симптомов перед менструацией объясняется снижением местной защиты слизистых и изменением микрофлоры, поэтому такие обострения считаются закономерными и встречаются часто. Назначенная терапия частично перекрывает инфекции, передающиеся половым путем, но не всегда эффективно действует на возбудителей цистита, чаще это кишечная флора (например, E. coli).

В подобных ситуациях обычно рекомендуется дообследование: консультация уролога, общий анализ мочи вне менструации, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР на инфекции (хламидии, гонорея, микоплазма genitalium), а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Если эпизоды повторяются, может быть полезна оценка остаточной мочи и исключение анатомических факторов. Важно сдавать анализы до начала приема антибиотиков.

Александра Сайфуллина4 Мая

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

Похоже на посткоитальный цистит/уретрит, поэтому главное — ловить эпизод по анализам: ОАМ и посев мочи с чувствительностью до антибиотиков, плюс ПЦР на ИППП.

Профилактика: мочиться после ПА, пить достаточно воды, не терпеть позывы, избегать спермицидов, агрессивных гелей и антисептиков, использовать лубрикант при сухости/трении, не переходить от анального контакта к вагинальному без смены презерватива/гигиены, после ПА не спринцеваться.

Из немедикаментозного можно обсудить D-маннозу курсом или после ПА, а также Уро-Ваксом курсом 3 месяца, если есть подтверждённые рецидивирующие бактериальные циститы, особенно E. coli.

Посткоитальная антибиотикопрофилактика возможна, но только если другие меры не помогают и по посеву понятно, к чему чувствительна бактерия. Обычно используют однократную низкую дозу антибиотика после ПА, например нитрофурантоин, фосфомицин или другие варианты по чувствительности. Самостоятельно так начинать не стоит, схему подбирает уролог.

Екатерина Михайловская4 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации данное состояние сочетанное. То есть возникает цистит на фоне нарушения микрофлоры влагалища. В Подобных случаях рекомендуют выполнить посев мочи на флору и определения чувствительности к антибиотикам. Для того чтобы подобрать комплексное наличие. Для коррекции состояния мочи и со стороны гинекологии

Елена Литвинова4 Мая

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследования выявлены уреаплазма, гарднереллы, данная флора может быть причиной рецидивирующего цистита , в таких случаях, для определения сопутствующей флоры рекомендуется сдать мазок из цервикального канала - бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи , и по результатам анализов пролечиться вместе с партнером. чтобы не было рецидива инфекции , с учетом наличия уреаплазмы. Как будут готовы результаты анализов присылайте , дам рекомендации.

Резеда Шагалиева4 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Дополнительно можно использовать канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.
Чаще всего рецидив цистита бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.