Что вас беспокоит?
Как избавиться от ежедневной боли в шее
Я замучился. Каждый день меня беспокоят симптомы: - распирающая и ноющая боль подзатылочных мышц и трапеций; - лёгкое головокружение, концентрация внимания снижена, давит на глаза; - шаткость походки, ухудшение координации (редко ощущение разной длины ног); - ком вверху живота(диафрагмы) и в гортани, сдавленность грудной клетки, отрыжка воздухом. Во время соревнований по бегу сдавленность в диафрагме; - слабость предплечий, немеют 3-5 пальцы левой руки; - нехватка воздуха, частое зевание; - потливость. По моим ощущениям боль в шeе и отрыжка связаны друг с другом. Когда усиливается газообразование в желудке и не получается отрыгнуть воздух, то боль в шeе усиливается. При успешной отрыжке боль в шее на минуту ослабевает. Данная проблема имеется с 2018 года. Сил терпеть уже нет. По данным МРТ и КТ имею грыжу 0,З см и протрузию 0,25 см в шейном отделе, неполную аномалию Киммерли, По ФГДС определили ГЭРБ Рентгеноскопия выявила грыжу пищеводного отверстия диафрагмы 2*2,5 см. Лечился ноотропными препаратами, миорелаксантами — облегчения нет. Самомассаж бывает приводит к ухудшению. Какие-либо упражнения для спины и шеи уже выполняю с опаской, потому что пару неловких движений часто могут приводить к обострению. Процедура разрушения триггеров иглой даёт локальное усиление боли, положительной динамики от данной процедуры не наблюдаю. Также получал лечение от гастроэнтеролога — отрыжка в сидячем положении в офисе никуда не делась. После того, как мне ничего не помогало, меня стали называть ипохондриком, что у меня все проблемы от «психосоматики». По назначению психиатра 04.2024 - 04.2025 пропил разные антидепрессанты типа СИОЗС. Симптомы облегчались на 30%, давая также побочные действия — это совершенно не то, чего хотелось бы достичь от терапии. Занимался с психологом по методу КПТ и Эриксоновскому гипнозу — симптомы никуда не делись. Терпеть это ежедневно уже нет сил. Ничем заниматься не хочется из-за плохого самочувствия. В какую сторону мне двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн,сиозс только не убирают боль,они лечат тревогу только. ) и варианты психотерапии(например, КПТ у психотерапевта .
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Болевой синдром тоже мог развиться на фоне стресса? Может ли проблема боли быть также из-за нарушения осанки?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам выявлены остеохондроз шеи 1 2 ст., небольшие протрузии, аномалия Киммерли, сколиоз 1 ст, а также ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии и эрозивный гастрит. По неврологии описаны хронические вегетативно-дискогенные проявления без признаков тяжёлого прогрессирующего заболевания.
Рефлюкс и грыжа желудка вызывают перерастяжение и спазм диафрагмы. Спазм диафрагмы и нарушение дыхания перегружают мышцы шеи и плечевого пояса. Одновременно хронический стресс и длительные симптомы усиливают чувствительность нервной системы.
Отрыжка временно облегчает шею, потому что снижает давление в желудке и расслабляет диафрагму, уменьшая натяжение мышц вверх.
Миорелаксанты, ноотропы и локальные методы не помогли, потому что проблема не локальная, а комплексная.
Опасных неврологических заболеваний по описанию и обследованиям не видно, а шаткость и слабость часто функциональные, на фоне спазма мышц и вегетативной дисрегуляции.
В таких случаях обычно рекомендуют стабилизацию ГЭРБ и грыжи, восстановление работы диафрагмы и дыхательного паттерна это ключевой момент для уменьшения всех симптомов, и коррекция вегетативной нервной системы с мягкой неврологической поддержкой. Агрессивные мануальные техники и силовые воздействия на шею сейчас скорее вредят, чем помогают.
Нурлан Махмудович, здравствуйте, спасибо за ответ. Коррекция вегетативной нервной системы с мягкой неврологической поддержкой - можете подсказать пример терапии?(какие препараты, к примеру)
Мягкая коррекция вегетативной нервной системы обычно начинается с хорошо переносимых средств: буспирон или этифоксин, иногда гидроксизин . Если СИОЗС не подошли пробуют другой препарат в малой дозе или СИОЗСН например, дулоксетин.
Дополнительно можно магний.
Принятый ответ
Здравствуйте. боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической.
Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся. Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. может уже не быть травмы или перегрузки, но спина,шея,голова всё равно болят. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.
Регулярная адекватная физическая нагрузка. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка ,это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Иногда добавляются антиконвульсанты, но это должен решать только ваш лечащий врач.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. Кажется, я к этому лечению приду. Но хотел бы ещё уточнить: возможно ли убрать хронический болевой синдром с помощью психотерапии совместно с коррекцией осанки? Или при такой длительной боли без антидепрессантов и антиконвульсантов не обойтись?
они восстанавливают работу противоболевой системы, без них обычно не обойтись.
психотерапия и лфк могут быть эффективны, но вероятно как вспомогательные методы
Ростислав Сергеевич, работа противоболевой системы может быть вылечена на долгий срок? Чтобы боль не вернулась тут же после прекращения терапии
Принятый ответ
Добрый день! нерв, который управляет вашей диафрагмой, напрямую соединен с шейными позвонками. Ваша грыжа в животе (ГПОД) и газы постоянно этот нерв раздражают. Мозг путает сигналы и включает боль в шее и плечах. То, что вам становится легче после отрыжки это прямое тому доказательство. Шаткость, туман в голове и зевота это реакция вегетативной системы на это постоянное раздражение
Вам нужны не просто антидепрессанты от тревоги, а препараты, которые лечат хроническую боль (например из группы СИОЗСН дулоксетин)
+ Обязательно обсудите с врачом добавление препаратов от нейропатической боли (например габапентин
Попробуйте найти остеопата, который работает с внутренними органами (висцеральные техники). Нужно расслабить диафрагму руками, тогда и шее станет легче
Учитесь дыханию животом
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20202 ответа
- 3 Августа 20222 ответа
- 20 Февраля 20232 ответа
- 13 Июля 202341 ответ