Гипертонус жевательных мышц

Фариза Майсигова4 Мая

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанное состояние связано с комплексом взаимосвязанных проблем: хроническая тревожность, повышенный мышечный тонус, напряжение в области шеи, челюстных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Всё это формирует замкнутый круг: стресс → напряжение мышц → ограничение подвижности → усиление тревоги.

1. Проблемы с ВНЧС и напряжением мышц челюсти:
Щелчки при открывании рта, ограничение амплитуды открывания, болезненность мышц — это признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и повышенного тонуса жевательных мышц (жевательная, височная, крыловидные мышцы).
Постоянное сжатие зубов (бруксизм) приводит к гипертонусу мышц, изменению черт лица (квадратное лицо), проблемам с артикуляцией и речью.
Ограничение открывания рта (менее ширины трёх пальцев) — это объективный признак ограничения подвижности сустава и мышечного спазма.


2. Связь с изменением дикции:
Да, ограничение подвижности нижней челюсти и гипертонус жевательных мышц могут приводить к изменениям дикции. Причина проста: нормальное движение губ, языка и челюсти тесно взаимосвязано. Если сустав ограничен, мышцы зажаты, это неизбежно отражается на артикуляции звуков, особенно шипящих, свистящих, взрывных согласных.

Требуется
Комплексный подход (стоматолог+невролог+психотерапия) даст максимальный эффект.
Самостоятельные меры (релаксация, упражнения, гигиена сна) облегчат состояние.
Из препаратов используют миореоаксанты( например сирлалуд 2 мг на ночь 10 дней при отсутствии противопоказаний)
Ботулинотерапия в жевательные мышцы
Ношение капы ( изготавливает стоматолог ортодонт )

Алена Понарина4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом . Больше данных за генерализованное тревожное расстройство, на фоне длительного стресса , бруксизм , нельзя исключить дисфункцию внчс
В таких случаях можно очно проконсультироваться с гнатологом, подобрать индивидуально капу
Консультация психотерапевта, в похожих случаях можно вернуться на антидепрессант, например противоболевой- венлафаксин; когнитивно - поведенческая терапия
Лфк , плавание , сон на ортопедическом матрасе

Лилия Акбашева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего бруксизм вызывает проблемы с дикцией
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Сирдалуд 4 мг на ночь 14дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина 80-150 ед релатокса
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp лиьо рассматривают венлафаксин - и тревогу лечит и и при бруксизме назначают.
Ночная миорелаксирующая каппа
Курс психотерапии и релаксационных техник
Бруксизм вызывает дисфункцию мышц височно-нижнечелюстной области
Часто при бруксизме бодрствования, когда человек сжимает зубы днем, возникают участки дополнительного гипертонуса жевательных мышц, что приводит к формированию к спазму мышц. Возникает мышечно-тонический синдром синдром в жевательных мышцах

Екатерина Савина4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным жалобам, вероятно, есть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (поражается не сам сустав, в мышцы вокруг него.
Также часто встречается и спазм мышц шеи.
На фоне спазма мышц может Быть ощущения нарушения дикции, трудности при длительном разговоре.

Данных спазм мышц крайне часто возникает на фоне длительного тревожного расстройства, может не быть явной тревоги и панических атак, но на фоне переутомления, частых стрессов организм реагирует на это в виде спазма мышц.

В таком случае возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Обратиться очно к гнатологу, могут назначаться каппы на ночь
Если эффекта не будет возможен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы

Так как присутствует частый стресс, а тревога обычно является причиной ваших жалоб, то также рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Марина Фатнева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда жевательные мышцы находятся в постоянном спазме, амплитуда движения нижней челюсти ограничивается, если челюсть зажата, дикция становится менее четкой, возникает ощущение каши во рту.

Жевательная мышца одна из самых сильных в теле. При постоянном сжатии зубов (бруксизм) происходит её гипертрофия (разрастание).

Рекомендуются консультация стоматолога, специалист может создать каппу для зубов. Также проводится ботулинотерапия, назначаются миорелаксанты(тизанидин или толперизон), но они менее эффективны чем ботулинотерапия.
Тк триггер это стресс и тревога, нужна консультация психотерапевта и подбор терапии.

Ростислав Синельников5 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! Здравствуйте! вероятно из-за стресса и бруксизма возник миофасциальный синдром
Лечение может включать:
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
амитриптилин, ботулинотерапия (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)