Что вас беспокоит?
Анемия, высокий кальпротектин
Здравствуйте, предыстория по данной ссылке. https://sprosivracha.com/questions/4292724-snizhenie-gemoglobina Сдали дополнительные анализы и я просто в ужасе. Кальпротектин 1800. Но при этом срб спокойный. Что делать дальше. Несмотря на анемию и такие показатели, папа говорит, что самочувствие нормальное, а я боюсь, конечно, онкологии. С чем можно связать подобный результат кальпротектина с учётом спокойного срб, но наличия анемии. Ознакомьтесь, пожалуйста, с предысторией в прошлом посте. Очень страшно за отца(
Здравствуйте Вероника
Я ознакомился с Вашим анамнезом
Высокие цифры кальпротектина свидетельствуют о воспалительном процессе в толстой кишке, что может иметь прямую связь с низким гемоглобином и формированием анемии
Профильно по этому поводу рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Учитывая онконастороженность, как хирург скажу, что в подобной ситуации, чтобы закрыть все Ваши опасения, нужно сделать колоноскопию
И по результатам уже будет определена дальнейшая тактика лечения
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Т.е при нормальном срб все-таки онконастороженность есть? Просто проблемы с гемоглобином уже на протяжении года, а соэ и срб в норме при этом. Кальпротектин, конечно, напугал. Такие показатели могут быть вне онкологии?
Срб - это не индикатор онкологии
А кальпротектин - показатель воспаления в кишечнике
Сейчас про онкологию речи не идёт, но колоноскопия актуальна
А подскажите ещё, пожалуйста, получается при взк гемоглобин снижаться может? А при зно кровь может быть спокойной?
При хронических заболеваниях кишечника- может быть анемия
И при зно кровь бывает спокойной
А ещё подскажите, пожалуйста, снижение гемоглобина происходит на протяжении года. Вводили в/в гемоглобин поднимается . Например в конце года был около 120. Потом снижается со временем. Значит есть потери. То что гемоглобин поднимается и нет сразу резкого снижения это же хороший признак? Я имеюю ввиду при опухолях наверное он особо не держится или вообще не поднимается. Там в предыдущем посте есть все анализы вплоть до узи совсем недавнего.
Сам факт снижения гемоглобина это не норма
По уровню его снижения тяжело судить о наличии онкологии
Но если есть хронический воспалительный процесс , на фоне которого и происходит уменьшение гемоглобина - тогда без лечения причины, не смотря на его временный подьем, он всё равно будет снижаться
Здравствуйте, подскажите ещё, пожалуйста, а при таком уровне кальпртектина обязательно наличие взк? Или его так же могут поднимать до таких цифр и полипы, дивертикулы и другое неокологическое?
И может ли Взк быть бессимптомно? Он пару раз жаловался только на рези в животе, в районе пупка примерно. Они проходили как минимум дня 2-3. Потом прошли
Клиника проявляется по разному от практически отсутствия жалоб до выраженных проявлений
Но у пожилых всегда проявления менее выражены, все индивидуально
Любой воспалительный процесс может повысить кальпротектин
Поняла. Спасибо Вам)
Принятый ответ
Рад был помочь Вам
Здравствуйте
Понимаю Вашу обеспокоенность. Повышение фекального кальпротектина- можно свидетельствовать о воспалительном процессе в толстом кишечнике, так же нельзя исключить и другие более серьезные процессы. Нормальные показатели срб ни о чем не говорят.
В данной ситуации необходимо сделать колоноскопию с осмотром терминального отдела тонкого кишечника.
Здравствуйте. Самое странное на кишечник он не жалуется, иногда бывают рези, но это скорее редкость. Это сильно высокий уровень кальпротектина? При зно он обычно повышен насколько? Сколько интернет не читаю, в основном все больше к взк, чем к зно.
Чаще всего кальпротектин повышен при взк, но и зно нельзя исключить. Нет специфичных уровней повышения кальпротектина при одном и втором процессе.
Он ещё перед сдачей диеты не придерживался и свечку ставил чтобы сходить в туалет (запоры тоже редкость). Как это влияет на результат? Есть кстати геморрой, но на него не жалуется.
При сдачи данного анализа диету не нужно держать. Геморрой так же никак не повлияет
Снижение гемоглобина наблюдается уже на протяжении года, при дом кроме гемоглобина других отклонений в оак нет, соэ сдавал в порядке была, сейчас срб спокоен. При раке кишечника кровь реагирует?
Самое главное изменение это снижение гемоглобина, а это бывает при зно.
А колоноскопию в почти 80 лет под седацией делать не опасно?
Нет, но необходимо проконсультироваться с анестезиологом
Поняла, спасибо.
При взк гемоглобин может снижаться?
Принятый ответ
Нет
Спасибо.
Принятый ответ
Вероника, добрый день.
По анализам есть железодефицитная анемия гемоглобин. При этом СРБ нормальный, а кальпротектин действительно очень высокий.
Такое сочетание не равно автоматически онкологии. Кальпротектин показывает воспаление слизистой кишечника, но не говорит, какое именно. Такие цифры бывают при воспалительных заболеваниях кишечника, выраженном дивертикулите, инфекционном колите, крупных аденомах язвенных изменениях, иногда и при опухолях. Нормальный СРБ не исключает локальное воспаление в кишечнике, особенно у пожилых.
Самое важное сейчас колоноскопия с биопсией, желательно в ближайшее время. Без нее понять причину невозможно
То что самочувствие у папы нормальное хорошо. При онкологии в 79 лет обычно уже есть слабость, похудение, снижение аппетита, выраженная воспалительная реакция. У Вас этого нет.
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте🙏
Здравствуйте. Чтобы пройти колоноскопию какие надо анализы сдать? Чтобы исключить нежелательные реакции если проходить под седацией. Все- таки возраст. Данный уровень кальпротектина не говорит о госпитализации? А вообще онко процесс в крови отображается в частности срб? Просто если бы случайно не выявили около года назад снижение гемоглобина, то мысли об обследовании даже не было . Он вообще не жалуется. Вот и не понимаю радоваться этому или наоборот настрожиться, что симптомов нет.
Рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимию крови креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, электролиты, коагулограмму, ЭКГ и консультацию терапевта или кардиолога при наличии сердечных заболеваний. Рентген грудной клетки. Этого достаточно, чтобы анестезиолог оценил риски
Такой кальпротектин не является показанием к срочной госпитализации, если нет температуры, сильной боли, диареи с кровью, выраженной слабости, обезвоживания или резкого падения гемоглобина. Это показатель для ускоренного дообследования, а не паники
Онкология не отражается высоким СРБ. При локальном опухолевом процессе СРБ может быть совершенно нормальным, особенно на ранних стадиях. Но и такой кальпротектин не означает автоматически рак. При воспалительных заболеваниях кишечника цифры бывают еще выше
Отсутствие симптомов в данной ситуации скорее плюс. У многих заболевания кишечника особенно у пожилых действительно долго протекают малосимптомно
А при заболеваниях кишечника, но не онкологии гемоглобин тоже может снижаться?
Да, конечно. При воспалительных заболеваниях кишечника эрозиях, язвах, дивертикулезе крупных полипах, сосудистых изменениях кишечника может происходить длительная микрокровопотеря, которую человек даже не замечает. На этом фоне постепенно падают железо и гемоглобин
Вы не ознакомились с предыдущим постом? Просто гемоглобин поднимаем в/в он потом опять снижается. В конце года был 120, теперь опять 105. Я понимаю, что где-то идёт потеря и теперь вероятно в кишечнике. Просто надеюсь что при зно он бы вообще плохо поднимался. Но и ведь довольно быстро спускается. И эти качели с гемоглобином на протяжении года. Фгдс делал, узи вообще недавно делал (результаты все приложены в предыдущем посте). У гематолога наблюдается, он вообще анализы на кальпротектин не назначал, списывает на возраст и мол иначе идёт усвоение. Если бы не данный сайт мы бы и про кальпротектин не знали. Просто при снижение за 3-4 месяца со 120 до 105 можно тоже предположить другие заболевания кишечника вне онко? И является ли это микрокровопотерями. При этом самочувствие своё описывает как отличное.
Или может недостаточно было восполнено, что так снизился
Я ознакомился с Вашими прошлыми исследованиями и исходя из этого написал Вам самый первый ответ.
По динамике видно именно хронический железодефицит с временным хорошим ответом на внутривенное железо. Гемоглобин поднимался до 118-121, железо тоже нормализовывалось. При тяжелом опухолевом процессе такого хорошего ответа вообще не бывает или он очень кратковременный
Причем это могут давать не только опухоли, но и эрозии сосудистые изменения кишечника, полипы, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулы. У него уже есть эрозивный гастрит и атрофия слизистой желудка, а атрофический гастрит сам тоже может ухудшать усвоение железа
Но высокий кальпротектин и скрытая кровь все равно требуют колоноскопии
И вполне возможно, что это окажется не ЗНО
Т.е получается при всем его анамнезе больше вероятности, что это какое-то кишечное заболевание нежели зно?
Да, по совокупности данных вероятность хронического кишечного заболевания или другой неонкологической причины выглядит как минимум не ниже, а скорее выше, чем ЗНО
Поняла, спасибо.
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе
Благодарю)
Здравствуйте, подскажите ещё, пожалуйста, а при таком уровне кальпртектина обязательно наличие взк? Или его так же могут поднимать до таких цифр и полипы, дивертикулы и другое неокологическое?
И может ли Взк быть бессимптомно? Он пару раз жаловался только на рези в животе, в районе пупка примерно. Они проходили как минимум для 2-3. Потом прошли
ВЗК у пожилых протекают очень смазано или почти бессимптомно. Не у всех бывают постоянные поносы и кровь. Может быть только анемия, скрытая кровь, эпизодические боли в животе, вздутие, нестабильный стул. Рези около пупка тоже могут быть кишечного происхождения
Но у Вашего папы пока нет классической тяжелой картины активного взк нет высокой температуры, выраженной диареи, истощения, высокого СРБ. Поэтому сейчас нельзя уверенно сказать ни за ВЗК, ни за онкологию, ни против них. Колоноскопия с биопсией здесь даст основной ответ
По текущей картине я бы все же больше думал о хроническом воспалительном или сосудистом процессе кишечника с микрокровопотерей, чем о зно
Спасибо)
Пожалуйста)
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202412 ответов
- 29 Января 3 ответа
- 7 Марта 16 ответов
- 21 Апреля 15 ответов