Что вас беспокоит?
Отеки, вздутие, тошнота
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сдать еще какие-то анализы и к какому врачу сейчас лучше обратиться? Повторно к гастроэнтерологу или нефрологу, гепатологу? Около 4х мес беспокоят сильная отечность всего тела, постоянное вздутие, метеоризм с резким запахом, чувство плеска в кишечнике, тошнота, нет нормального чувства голода и насыщения, ощущение переполненности кишечника, переодически тянущие боли в эпигастрии и в районе пупка, иногда отдают в ноги и поясницу. Все время уставшая, сильная жажда, снимается только водой с лимонным соком, тянет на кислое, хотя обычно не любитель. В кале видны частички непереваренной пищи, запоры (уменьшились с приемом Необутина), кал иногда тонкий, небольшими порциями в течение дня. По анализам яйца глистов, простейших не обнаружены, Хеликобактер тоже (дыхательный тест). По УЗИ брюшной полости и ОМТ все в норме. По ФГДС эритематозная антральная гастропатия, единичные фундальные полипы. Остальные анализы прикрепляю. Беспокоят повышенная мочевина и холестерин, ранее были в норме. Пила 2 курса Альфа-Нормикс, без улучшений, к концу второго стало хуже. Сейчас только Необутин. Также назначен Разо как временная мера, стоит ли начинать его пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Согласно анализам у Вас повышен Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, разрыв которых является причиной инфаркта миокарда.
Нормальные значения ЛПНП подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, но в большинстве случаев этот показатель не должен превышать 2,5 ммоль/л.
Рекомендуется соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль) В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г овощей в день;
— рыбу следует употреблять 2-3 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); в добавок можно пропить препарат Омакор 1000 мг 1 раз в сутки.
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Регулярные физические нагрузки: 10 000 шагов в день + утренняя гимнастика.
Через 2-3 недели после соблюдения этих рекомендаций нужно будет сдать липидный профиль повторно. При высоких показателях ЛПНП, несмотря на соблюдение диеты, необходимо принимать решение о назначении статинов под контролем биохимического анализа крови.
Владимир Альбертович, все эти рекомендации соблюдаю на постоянной основе, тщательно слежу за питанием, физически активна, ранее по анализам все было в норме, изменения совпали с перечисленными симптомами
С учетом описанных Вами симптомов со стороны ЖКТ, в первую очередь, в таких случаях рекомендуется ограничивают употребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде. Так как самая частая причина описанных Вами симптомов - раздутие петель кишечника, что создает болевой синдром.
В таких случаях также хороший эффект дает применение прокинетиков, например, препарат Ганатон 50 мг 2 раза в день.
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Отечность очень субъективна, есть фото? ТТГ по нижней границе нормы и АТ-ТГ повышены, поэтому может быть рекомендована консультация эндокринолога.От пальцев на теле остаются ямки?
Дарья Андреевна, кальпротектин тоже сдавала, в норме. У эндокринолога регулярно наблюдаюсь, принимаю L-тироксин на постоянной основе, чуть скорректировали дозировку недавно. Врач сказала, что по ее профилю нарушений нет.
Информативен ли тест на СИБР? Ранее от гастроэнтеролога слышала, что может давать ложные результаты. Если не помог Альфа Нормикс, есть ли варианты другого лечения?
И могут ли симптомы быть из-за проблем с почками или печенью? Заметила, что стала очень плохо переносить белковую еду, особенно цельное мясо.
Насчет отеков, по фото будет не очень информативно, я в принципе худая, за 3 мес прибавила 6 кг, за питанием слежу, считаю калории. Отеки иногда настолько сильные, что не могу надеть на пальцы кольца, которые сваливались, или давят ботинки. Утром больше отекает верхняя часть тела, к вечеру бедра и ноги.
Принятый ответ
Елизавета, чувствительность теста 66 процентов примерно, то есть, да, он может выдавать именно ложно-отрицательный результат. Прием альфа-нормикса без эффекта никак не исключает СИБР. На счет почек и печени - однозначное нет. Но вот по поводу отеков все же очно рекомендуют уже разбираться, это точно не белковые отеки (в моче все отлично, белка нет, общий белок в норме), это не почечные отеки, тк нет по той же моче изменений, это не сердечные отеки (тк генерализованные)
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20202 ответа
- 18 Июля 20201 ответ
- 14 Августа 20204 ответа
- 25 Сентября 202016 ответов